АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркте, гипертонии, атеросклерозе). Уход за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Среди людей даже незнакомых с медициной сердце отождествляется с органом, отвечающим за жизнь. Поэтому все неполадки связанные с сердечной деятельностью воспринимаются болезненно, с тревогой и страхом, которые сами сопровождаются вегетативными реакциями (учащенное сердцебиение, прилив крови к лицу, похолодание конечностей, потливость и т. д.). Подобные реакции могут закрепиться и стать способом реагирования личности на неблагоприятные жизненные ситуации.

При инфаркте миокарда (об опасности которого все знают) у больных часто развивается кардиофобический синдром с ожиданием боли, страхом повторного инфаркта, опасением подниматься с постели и делать физические упражнения даже,тогда когда опасность миновала и необходимо расширять двигательный режим. Другие постинфарктные больные наоборот недооценивают тяжесть произошедшего, неадекватно эйфоричны: "ничего страшного, пустя-ки", нарушают постельный режим и могут получить повторный инфаркт. В остром периоде инфаркта возможны нарушения сознания (оглушение, вплоть до комы и делирий, характеризующийся психомоторным возбудением, нестой-костью галлюцинаторных переживаний). В постинфарктном периоде отмечает-ся вялость, резкая утомляемость, ипохондричность.

Психические расстройства при гипертонической болезни и атероскле-розе сосудов головного мозга трудно отличить друг от друга, особенно на на-чальных и конечных этапах сосудистой патологии. Особняком стоят острые гипертонические психозы, при которых подъем артериального давления коррелирует с нарушениями сознания в виде оглушения, аменции (спутанности), делирия, сумеречного состояния сознания. Такие психозы кратковременны и при падении артериального давления быстро прекращаются с амнезией периода психотических расстройств.

Симптоматика начальной стадии сосудистых заболеваний характеризуется церебрастеническим синдромом с головной болью, "тяжелой головой", головокружением, покачиванием, шумом в голове ("пилят", "звенит" и т. д.), " мушками перед глазами", трудностью сосредоточения и выполнения сложных мыслительных операций, малой умственной продуктивностью, легкой раздражительностью, эмоциональной лабильностью, слабодуши-ем (слезливостью), быстрой утомляемостью, плохим сном и т. д.

При длительном течении гипертонической болезни и атеросклероза прогрессирует гипоксия головного мозга, отмечаются дистрофические изменения нейронов. Клинически это проявляется замедлением мышления, с использованием привычных речевых штампов, трудностью усвоения нового, консерватизмом взглядов. Снижается настроение с пессимистической оценкой будущего (тревожно-депрессивный синдром). Характерна фиксация на болезненных ощущениях (ипохондрический синдром), появляется страх за свое здоровье (фобический синдром). Заостряются присущие пациенту до болезни личностные особенно-сти (психопатизация личности). Чаще всего наблюдаются психопатоподобные изменения по истерическому типу с капризностью, демонстративным поведением, эгоцентричностью, обвинениями в невнимании к ним со стороны родст-венников и врачей. У лиц, которые в прошлом были нерешительными, склонными к самоанализу, перепроверке своих действий усиливаются психастенические черты; у недоверчивых, подозрительных церебральный атеросклероз усу-губляет паранойяльные черты характера.

В течение сосудистых расстройств головного мозга возможно также возникновение бредовых психозов с идеями преследования, отношения, отравления, ревности, вербального и тактильного галлюцинозов, маниакальных и депрессивных расстройств.

Самым тяжелым последствием нарушений мозгового кровообра-щения являются инсульты, ведущие к исключению из психической деятельно-сти обширных областей мозга. Следствием этого является сосудистая деменция, лакунарная по своему характеру. Социальный работник обязан уметь ухаживать за постинсультными больными (тренировка речевых и моторных навыков). Необходим учет лично-стных особенностей лиц с сосудистой патологией при контакте с ними. Следу-ет помнить об их легкой ранимости и медлительности, мнестических расстрой-ствах, реакциях на своей несостоятельность.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав