АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реактивные психозы (посттравматическое стрессовое расстройство)

Острая реакция на стресс (острые реактивные психозы) возникают в результате сильных потрясений при природных катастрофах (землетрясения, пожар и т.д.) и шоковых реакциях после потери близких, военных страданий, изнасилования и других выходящих за рамки обычных событий. Они кратковременны (часы, дни) и проявляются сужением сознания с неупорядоченной двигательной активностью или ступором. Обычно острые реакции на стресс проходят без следа, но у части перенесших сверхсильные эмоциональные воздействия наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство как оставленная на годы или затяжная реакция на стрессовое событие. Симптомы расстройства: кошмарные сновидения; отчуждение от других людей; утрата интереса к жизни; антисоциальное поведение.

В психиатрии к затяжным формам реактивных психозов относят реактивный параноид и реактивный галлюциноз в виде бредовых идей и истинных галлюцинаций, ситуационно связанных с психотравмирующим событием. Сюда же причисляют синдром Ганзера (псевдодеменцию) и пуэрилизм (детскость), входящих в круг диссоциативных расстройств, возникающие в ситуации связанной с привлечением к судебной ответственности (психотравма) и характеризующиеся суженным сознанием, шепелявостью, детским коверкиванием слов, детскими играми и поведением лишь внешне напоминающим поведение глубоко интеллектуально сниженного человека.

63. Расстройства личности (психопатии). Определение. Врожденные и приобретенные психопатии. Акцентуации характера.

Психопатия – дисгармония личности в основном в эмоционально-волевой сфере, «кривой», аномальный характер, мешающий человеку жить. Психопат отличается: стабильности психопатических черт на протяжении всей жизни; тотальность и нарушение социальной адаптации.

Выделяют: наследственные «ядерные» психопатии, краевые – возникающие в результате негативных социальных воздействием (неправильного воспитания) и органические как результат действия вредных экзогенных факторов на развивающийся мозг во внутриутробном и раннем периоде развития. В процессе жизни поведение психопатической личности под воздействием различных неблагоприятных факторов биологических (гормональные колебания, переутомление), и социальных (неприятности на работе, в семье) может декомпенсироваться с ярким обнажением присущих ей аномальных черт характера, а при благоприятном стечении обстоятельств – компенсироваться и быть вполне адаптивным.

Заострение личностных особенностей в результате болезней (ЧМТ, атеросклероз, эпилепсия и т.д.) называется психопатизацией личности.

Акцентуации характера – крайние варианты нормальных типов характера. Типы:

- эмотивные (для них характерно готовность к слезам по незначительному поводу, тревожность, боязливость, мягкосердечие);

- возбудимые (вспыльчивость, раздражительность, импульсивность);

- застревающе-возбудимые или эпилептоидные ( возбудимость, расторможенность инстинктов, осуществление жестокости и слащавости );

- дистимически-застревающие ( озабоченность в сочетании со скупостью, депрессивностью и подозрительностью );

- демонстративные или истерические ( склонность к самовосхвалению и лживостью с сохранением чувства реальности );

- дистимические или субдепрессивные ( озабоченность, нерешительность, склонность к пессимизму );

- педантичные или ананкастные ( робость, тревожность, мнительность, совестливость и боязливость );

- застревающие или паранойяльные ( фанатичность, ревность и мстительность, неуступчивость, непоколебимость в своей правоте );

- тревожные или боязливые ( робость, покорность, пугливость );

- тревожно-застревающие ( тревожность, чувствительность к обидам, болезненное самолюбие );

- гипертимические ( легковесность суждений, повышенное настроение, расторможенность инстинктов );

- аффектно-лабильные ( изменчивость настроения без всякого повода ).

Типы психопатий, динамика психопатий. Вопросы социальной реадаптации как основной метод компенсации психопатий.

В МКБ-10 представлены следующие типы расстройств личности: параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально-неустойчивое, истерическое, ананкастное, тревожное (уклоняющееся), зависимое. Параноидное (паранойяльное) расстройство личности характеризуется склонностью к образованию сверхценных идей ревности, подозрительности, чрезмерной чувствительностью к мнимому ущемлению своей повышенной значимости, постоянной готовностью к борьбе с "преследователями" (сутяжное поведение), ригидностью установок (фанатизм). Шизоидное расстройство личности представлено отгороженностью от окружающих (аутизмом), своеобразием эмоциональности ("дерево и стекло"), склонностью к занятиям абстрактными, оторванными от жизни проблемами, неспособностью иметь друзей, чудаковатостью в поведении. Подобные лица декомпенсируются в ситуациях, где от них требуется большой объем общения и быстрое принятие решений. Диссоциальное расстройство личности проявляется в неприятии социальных и моральных норм, равнодушии к чувствам других, крайней возбудимостью при противодействии выполнению их желаний, склонностью к алкогольным эксцессам, неразборчивым связям, жестокости и насилию. Для периода декомпенсации характерна безудержность поведения, враждебность и агрессивность, некритичность к своим поступкам. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности бывает с преобладанием импульсивности, с недоучетом последствий таких действий и непредсказуемыми колебаниями настроения от радости до отчаяния с суицидальными угрозами и аутодеструктивными действиями. Истерическое расстройство личности характеризуется эгоцентризмом, демонстративностью, театральной эмоциональностью, стремлением всегда находится в центре внимания и получать подкрепления своей завышенной значимости и уникальности со стороны окружающих, склонностью манипулировать ими для удовлетворения своих потребностей. Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности имеет такие специфические качества характера как ригидность, педантичность, склонность во всем следовать заведенному порядку, делать все совершенно, что ведет к тревоге и опасениям сделать ошибку, способствует появлению навязчивых мыслей и ритуалов. Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности выделяется застенчивостью, ожиданием неприятностей, боязнью не понравится, ранимостью, приводящими к социальной замкнутости и избеганию ситуаций, в которых может пострадать их достоинство. Зависимое расстройство личности представлено такими чертами как пассивность, невыносливость нагрузок, неуверенность в своих силах, особенно в ситуациях, где необходимо брать на себя ответственность, беспомощностью перед трудностями, боязнью быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 921 | Нарушение авторских прав