АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трудовая экспертиза психически больных

Трудовая экспертиза осуществляется МРЭК (медико-реабилитационными комиссиями), которые при наличии признаков инвалидности по психическому заболеванию определяют соответствующую группу инвалидности и намечают комплекс мероприятий по медико-социальной реабилитации психически больных инвалидов.

Экспертиза подразумевает исследование и разрешение вопросов лицами, которые владеют знаниями в данной области. Перед трудовой экспертизой может возникнуть вопрос о трудоспособности больного. Эксперты обычно работают в составе МРЭК (медико-реабилитационных экспертных комиссий), которые и решают вопрос определения у больного той или иной группы инвалидности на основании экспертного заключения специалистов.

Содержанием экспертного заключения является не сама по себе оценка степени снижения тех или иных психических функций, а качественный структурный анализ изме-нений психической деятельности конкретного испытуемого, занимающегося определенным видом труда и выполняющего различные социальные функции в семье и обществе. Даже при расстройстве тех или иных психических функций большее значение имеет сохранность личностно-мотивационной сферы испытуемого, отличающаяся возможностью известной компенсации жизненных функций..

В современных лечебно-реабилитационных программах с их апелляцией к личности больного определение профессиональных возможностей и рациональное обучение (переобучение), а также трудоустройство больных и инвалидов приобретают существенную роль в судьбе пострадавшего человека.

Поскольку экспертиза трудоспособности, помимо медицинской, всегда имеет и социальную направленность, то отношение к ней и установки не только освидетельствуемого, но и эксперта имеют также вы-раженный социальный характер. У врача (психолога) при проведении экспертизы может возникнуть внутренний конфликт между желанием пощадить больного и необходимостью сказать полную правду о его здоровье.

При проведении экспертизы необходимо учитывать и психологию родственников испытуемых. Они могут преследовать свои интересы, превратно преподносят сведения о состоянии и поведении подэкспертного, утяжеляют или, наоборот, скрывают признаки заболевания. Часто через родственников можно влиять на установки испытуемого, его дальнейшее поведение и трудоустройство.

Для большинства больных переход на инвалидность связан с тяжелыми психологическими переживаниями. За переходом на инвалидность следует выключение из привычной производственной обстановки, из общественной жизни, снижение своей социальной значимости, изме-нение материального положения.

Врач (психолог) должен разъяснить больному его права и возможности изменить группу инвалидности при улучшении состояния, если же перспективы течения болезни нерадостные, психологически го-товить больного к направлению на МРЭК, пытаясь способствовать соз-данию у пациента новых жизненных целей с учетом его возможностей, склонностей и состояния здоровья. Иногда, несмотря на все уговоры, больные отказываются от группы инвалидности, используя в качестве поддержки своих не всегда понимающих ситуацию родственников.

Здесь врачу (психологу) предстоит большая работа по разъяснению им опасных последствий такого решения.

Врач (психолог) должен проводить экспертизу так, чтобы с одной стороны соблюдались права больного, но с другой стороны, чтобы удов-летворение интересов больного не осуществлялось за счет общества.

Болезнь не всегда проходит бесследно. Нередко остаются оста-точные явления в виде болей, астении, опасений возврата заболевания.

Могут быть социальные последствия: снижение физической активно-сти, перемена профессии и др. Для того, чтобы восстановить доболез-ненное состояние здоровья и существует система реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление физического (биологи-ческого), психического и социального статуса перенесшего болезнь че-ловека, на выработку у него качеств, помогающих оптимальной адапта-ции к окружающей среде.

К принципам реабилитации, относятся:

 принцип партнерства. Больной является равноправным и актив-ным партнером в восстановлении нарушенных болезнью функций

и социальных связей;

 принцип разносторонности (разноплановости) усилий. В различ-ных сферах жизнедеятельности: профессиональной, семейной, об-щественной, учебе, досуге и т. д.;

 принцип единства психосоциальных и биологических методов лечения;

 принцип ступенчатости прилагаемых усилий. От простой терапии занятостью, выполнения отдельных операций до сложных навыков и интеграции в общество.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1460 | Нарушение авторских прав