 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Понятие о шизофреническом дефекте. Типы дефекта и их значение для проведения реабилитационных мероприятийПсихический дефект – это последствия перенесенного приступа шизофрении, своеобразное изменение личности с потерей внутреннего единства, снижением психической живости, активности и социальной коммуникации (соответствует резидуальной шизофрении по МКБ-10). Согласно МКБ – 10, для диагностики шизофрении должен отмечается на протяжении 6 месяцев хотя бы, один из следующих признаков: 1) "эхо мыслей" (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей; 2) бред воздействия, психические автоматизмы (моторный, сенсорный, идеаторный), бредовое восприятие; 3) слуховые комментирующие истинные и псевдо-галлюцинации, соматические галлюцинации; 4) бредовые идеи, которые культурально неадекватны, нелепы и грандиозны по содержанию. Или хотя бы два из следующих признаков: 1) хронические (более месяца) галлюцинации с бредом, но без выраженного аффекта; 2) неологизмы, шперрунги, разорванность речи; 3) катотоническое поведение; 4) негативные симптомы, в том числе апатия, абулия, обеднение речи, эмоциональная неадекватность в том числе холодность; 5) качественные изменения поведения с утратой интересов, нецеленаправленностью, аутизмом. Выделяют следующие типы дефекта: астенический; лабильности волевого усилия и дезорганизации целенаправленной деятельности; апато-абулический; параноидный; монотонной активности и ригидности аффекта; психопатоподобный; псевдоорганический; аутистический; ипохондрический; смешанный (комбинированный), включающий различную психопатологическую симптоматику, а среди конечных состояний– простое, галлюцинаторное и параноидное слабоумие, слабоумие с переобладанием шизофазии, дурашливо-банальное и негативистическое. При астеническом типе дефекта стойко снижен психический тонус, появляются несвойственные ранее астенические черты личности (неуверенность в своих силах, повышенные утомляемость (ранимость), при лабильности волевого усилия и дезорганизации волевой деятельности-лабильность и неустойчивость волевого усилия. Апатоабулический тип (основной) проявляется апатией, абулией, акинезией. Параноидный тип представлен паранойяльными изменениями характера в виде недоверчивости, подозрительности, убежденности в своей правоте или резидуальными галюцинаторными и бредовыми расстройствами с тенденцией к их инкапсуляции. Тип монотонной активности и ригидности аффекта характеризуется эмоциональным притуплением, ригидностью, монотоностью, машинообразностью поведения. Психопатоподобный тип проявляется повышеннной возбудимостью, злобной раздражительностью, конфликтностью, склонностью к сутяжному поведению и образованию сверхценных бредовых идей. Псевдоорганический тип напоминает по своим клиническим проявлениям психоорганический синдром (снижение запоминания, внимания, использование мыслителеных штампов и др.) Клиника ипохондрического и аутического типов дефектов вытекает из их названия. Хотя дефект состояние достаточно стабильное, он может быть компенсированным и декомпенсированным в результате действия самых различных эндогенных, экзогенных и психогенных факторов, это может влиять на трудовую деятельность больных. В стадии компенсации дефекта многие больные трудоспособны в обычных производственных условиях, в стадии субкомпенсации рекомендуется труд в облегченных условиях лечебно- производственных мастерских, в стадии декомпенсации какой-либо производственный труд невозможен и больные признаются инвалидами 2 группы. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 956 | Нарушение авторских прав |