|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Схема диспансерного наблюдения за больными с хроническими гепатитами
| Кратность осмотров специалистами
| Педиатр – 1 раз в квартал или ежемесячно – в зависимости от степени активности; отоларинголог и стоматолог – 1 раз в год; хирург – по показаниям.
| | Методы обследования
| Анализ крови общий – 1 раз в мес.; биохимический анализ крови – 1 раз в 6 мес. (по показаниям чаще); анализ мочи на желчные пигменты – 3 раз в 2-3 мес.; др. исследования – по показаниям.
| | Группа по физкультуре
| Специальная группа не мене двух лет, затем – подготовительная.
| | Профилактические прививки
| Через год – по эпидпоказаниям после тщательного обследования и профилактического лечения.
| | Конторль эффективности и снятия с учета
| Улучшение состояния, нормализация биохимических показателей. С учета не снимаются.
|
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с ревматизмом.
| Частота осмотров специалистами
| После атаки: 1 раз в месяц – 3 мес.; 1 раз в 3 мес. – 9 мес.; затем 1 раз в 6 мес. – педиатр, кардиоревматолог; невропатолог при поражении ЦНС, хорее; стоматолог, отоларинголог – 2 раза в год; при лечении хинолиновыми препаратами – 1 раз в 3-6 мес. – окулист; остальные специалисты – по показаниям.
| | При осмотре обратить внимание на:
| Частоту ангин, ОРВИ, утомляемость, температуру, одышку, пастозность, увеличение печени, сердцебиения; боль в суставах и их изменение. Пульс, артериальное давление, размеры сердца, громкость тонов, нарушение ритма, появление шумов в сердце, их характер, развитие в динамике. Настроение ребенка, тонус мышц, ги-перкинезы, носовые кровотечения, абдоминальный синдром.
| | Дополнительные исследования
| 1.Общий анализ крови 1 раз в 3 мес. на первом году наблюдения, затем 2 раза в год:
2. Анализ крови на СРБ, сиаловые кислоты; формоловую и тимоловую пробы, титр АСЛ-0, АСГ – 2 раза в год;
3. Общий анализ мочи;
4. ЭКГ, ФКГ.
5.При каждом осмотре – функциональные пробы по Шалкову.
6.По показаниям: - рентгенограмма сердца в 3 проекциях, ЭХОКГ и другие инструментальные и лабораторные исследования.
7.После интеркуррентных заболеваний – контроль: общий анализ крови, мочи, при необходимости – другие исследования.
| | Основные пути оздоровления
| 1. Санация очагов хронической инфекции.
2. Тщательное лечение интеркуррентных заболеваний нестероидными противовоспалительными препаратами и аскорбиновой кислотой не менее 10 дней, по показаниям – антибиотики.
3. Бициллинопрофилактика круглогодичная – 5 лет.
4. Средства, улучшающие метаболические процессы, 1-2 раза в год по показаниям.
5. Сердечные гликозиды – по показаниям при НКII-III.
6. Седативные препараты, транквилизаторы – по показаниям больным с хореей.
7. Пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в сутки и другие закаливающие процедуры.
8. Санаторно-курортное лечение: первый год – местного типа, в дальнейшем всероссийские здравницы (по показаниям).
| | Длительность наблюдения.
| Не менее 5 лет; при обострении процесса, формировании клапанного порока наблюдение продолжают до передачи врачу-терапевту.
| | Занятия физкультурой.
| После атаки: первый год – ЛФК, спец. группа по физкультуре, второй год в неактивную фазу – подготовительная группа, третий год – основная группа с освобождением от участия в соревнованиях, четвертый год – основная группа, 5 год – спортивные секции.
| | Профилактические прививки.
| В первый год – противопоказаны, в дальнейшем индивидуально.
|
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с аритмиями.
| Частота осмотров специалистами
| 2 раза в год – педиатр, отоларинголог, стоматолог. Кардио-ревматолог – 1-2 раза в год (в зависимости от формы). По показаниям – психоневролог, эндокринолог, гинеколог, аритмолог и т.д.
| | При осмотре обратить внимание на:
| Жалобы: утомляемость, исходный вегетативный тонус, показатели артериального давления, пульса, изменения в сердце, их динамику, реакцию на физическую нагрузку. Выделить ведущий синдром: кардиальный; невротический; астенический; вегето-дистонический.
| | Дополнительные обследования
| 2 раза в год: общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ кала на яйца глистов и простейшие; ФКГ; функциональная проба с нагрузкой (20 приседаний за 30 секунд); исследование вегетативного тонуса; кардиоинтервалография.
| | Основные пути оздоровления
| 1. Санация очагов хронической инфекции.
2. Тщательное лечение интеркуррентных заболеваний.
3. Кардиотрофические средства курсами 1-2 раза в год – по показаниям.
4. Седативные препараты при ведущем невротическом синдроме.
5. При синдроме вегетодистонии:
· Ваготонического типа: беллоид, белладонна, атропин, электрофорез на воротниковую зону с кальцием;
· Симпатикотонического типа: электрофорез с магнезией, блокаторы (обзидан, индерал) курсами по показаниям.
6. Пребывание на свежем воздухе, лыжные прогулки, плавание, циркулярный душ, лечебные ванны.
7. Санаторно-курортное лечение: в санаториях местного типа, южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа (нежаркое время года).
| | Длительность наблюдения.
| Не менее 2 лет; при стойком нарушении ритма сердца – весь период детства.
| | Занятия физкультурой.
| При нарушениях ритма освободить от участия в соревнованиях и спортивных секциях; при токсико-инфекционных формах 1-й год подготовительная группа, в дальнейшем по состоянию.
| | Профилактические прививки.
| Не противопоказаны.
|
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с вегетососудистой дистонией.
| Частота осмотров специалистами
| 2 раза в год – педиатр, отоларинголог, стоматолог. Кардио-ревматолог – 1-2 раза в год (в зависимости от формы). По показаниям – психоневролог, эндокринолог, гинеколог.
| | При осмотре обратить внимание на:
| Жалобы: утомляемость, исходный вегетативный тонус, показатели артериального давления, пульса, изменения в сердце, их динамику, реакцию на физическую нагрузку. Выделить ведущий синдром и вариант вегетативного обеспечения.
| | Дополнительные исследования
| 2 раза в год: общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ кала на яйца глистов и простейшие; ЭКГ; функциональная проба с нагрузкой (20 приседаний за 30 секунд); исследование вегетативного тонуса; кардиоинтервалография.
| | Основные пути оздоровления
| 1. Санация очагов хронической инфекции.
2. Тщательное лечение интеркуррентных заболеваний.
3. Кардиотрофические средства 1-2 курса в год – по показаниям.
4. Седативные препараты при ведущем невротическом синдроме:
· ваготонического типа: беллоид, белладонна, атропин, электрофорез на воротниковую зону с кальцием;
· симпатикотонического типа: электрофорез с магнезией, блокаторы (обзидан, индерал).
5. Пребывание на свежем воздухе, лыжные прогулки, плавание, циркулярный душ, лечебные ванны.
6. Санаторно-курортное лечение: в санаториях местного типа, южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа (нежаркое время года).
| | Длительность наблюдения.
| Не менее 2 лет; при стойком нарушении ритма сердца – весь период детства.
| | Занятия физкультурой.
| При нарушениях ритма и гипертонических кризах освободить от участия в соревнованиях и спортивных мероприятиях.
| | Проф. прививки.
| Не противопоказаны.
|
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с диффузным и болезнями соединительной ткани.
| Частота осмотров специалистами
| Кардиоревматолог ежемесячно. Педиатр 1 раз в квартал. Посещение кардиоревматологического центра не реже 1 раза в квартал. Остальные специалисты – по показаниям.
| | При осмотре обратить внимание на:
| Состояние внутренних органов: при СКВ – состояние кожи и слизистых, функцию почек; склеродермии – кожи: клинические и лабораторные признаки активности ДБСТ, частоту интеркуррентных заболеваний и очагов хронической инфекции.
| | Дополнительные исследования
| Клинические и биохимические анализы ежемесячно. Углубленное обследование пораженных органов не реже 2 раза в год. Иммунологическое обследование (Т- и В- лимфоциты, 1д, антинуклеарный фактор, LE-клетки и т.д.) не реже 2 раз в год и по показаниям.
| | Основные пути оздоровления
| Систематическое использование базисной терапии. Госпитализация в специализированные отделения (независимо от активности) не реже 2 раз в год. Радикальная санация очагов инфекции. Режим, диета в зависимости от функционального состояния пораженных органов и систем. Избегать гиперинсоляции, переохлаждения, необоснованного введения белковых и лекарственных препаратов.
| | Критерии эффективности диспансеризации
| Отсутствие прогрессирования пораженных органов. Отсутствие рецидивов или уменьшение их частоты. Стабилизация или снижение активности процесса. Функциональное состояние больного, работоспособность, возможность обучения в общеобразовательной школе. С учета не снимаются.
| | Профилактические прививки.
| Освобождение от профилактических прививок, в неактивную фазу – по эпидпоказаниям, по индивидуальному графику.
|
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с реактивным артритом.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1015 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|
