АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные направления работы амбулаторно-поликлинического звена

Прочитайте:
  1. A.каждый день утром перед началом работы операционной
  2. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  3. I. Основные методы обследования.
  4. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  5. II. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  6. II. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  7. II. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  8. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  9. II. Основные задачи
  10. II. Основные правила работы с микроскопом

Основными задачами педиатрической службы являются: создание условий для оптимального развития каждого ребенка, профилактика различных заболеваний, сохранение и восстановление при болезни здоровья детей.

Основными принципами оказания педиатрической помощи являются:

профилактическая направленность;

— широкое применение диспансерного метода;

— система активного патронажа;

— преемственность в работе врачей, оказывающих медицинскую помощь детям:

— этапность оказания медицинской помощи – поликлиника, стационар, санаторий;

— гигиеническое воспитание и проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды.

 

1.3. Профилактическая работа амбулаторно-поликлинического звена:

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми: Диспансеризация — активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов населения с целью раннего выявления заболеваний, взятия на yчёm, диспансерного наблюдения и комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению окружающей среды, предупреждению развития болезней, реабилитации.

Диспансеризация предусматривает проведение периодических осмотров и динамического наблюдения как за здоровыми, так и за больными детьми, проведение первичной и вторичной профилактики заболеваний, их своевременное лечение и направление в лечебно - оздоровительные учреждения.

Особое внимание при организации диспансерного наблюдения за здоровыми детьми уделяется детям раннего возраста. Контроль за развитием ребенка должен начинаться уже с антенатального периода. От того, как развиты органы и системы у плода, зависит состояние здоровья в последующие этапы жизни человека. Различные вредные воздействия (лекарственные, химические вещества, ионизирующая радиация, соматические и инфекционные заболевание матери и др.) в критические периоды беременности могут привести к бластопатиям и эмбриопатиям.

Важное условие правильного проведения антенатальной охраны плода - наиболее раннее взятие на учет беременной женщины акушером-гинекологом женской консультации. Важнейшей задачей в работе женской консультации следует считать выявление у беременных женщин перинатальных факторов риска для плода. К ним относятся:

— отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;

— экстрагенитальная патология беременной;

— осложнения в состоянии внутриутробного развития плода;

— патология в родах;

— социально-бытовые факторы риска.

Сведения о беременных, наблюдаемых женскими консультациями, передаются в детские поликлиники. Врач-педиатр или участковая медицинская сестра поликлиники осуществляют дородовый патронаж (посещение к беременной). Целью этого патронажа — является выяснение условий быта и труда будущей матери, состояние ее здоровья, наличие вредных привычек у матери и отца. На патронаже врач обучает женщину подготовки молочных желез к лактации, дает рекомендации по организации ее труда и отдыха, питания, закаливания. Врач проводит беседу о необходимости поддержания доброжелательной атмосферы в семье для благоприятного течения беременности. Второй дородовой патронаж здоровой беременной проводят после 32-й недели беременности, когда женщина находится в декретном отпуске. Основная цель второго патронажа — забота о будущем ребенке. Врач проверяет выполнение женщиной назначений акушера-гинеколога и рекомендаций, данных во время первого дородового патронажа. Также врач дает советы по приобретению необходимых вещей для новорожденного — кроватки, одежды, предметов ухода. Данные о патронажах записываются во вкладыши, которые вклеиваются в историю развития ребенка (форма № 112/у).

После рождения ребенка родильный дом дает соответствующее извещение в детскую поликлинику по месту жительства. Поступившего на участок порожденного педиатр совместно с патронажной сестрой посещает на дому в первые три дня после выписки из родильного дома, а если ребенок первенец в семье — желательно в первый день. Это уже патронаж новорожденного. Он включает в себя изучение документации из родильного дома, тщательный осмотр ребенка, оценку состояния лактации у женщины и подробный инструктаж по технике грудного вскармливания и ухода за ребенком.

При первичном патронаже участковому врагу необходимо:

- собрать анамнез (генеалогический, акушерско-гинекологический, социальный), выявить и оценить перинатальные факторы риска, особенности течения раннего неонатального периода;

- при объективном обследовании наряду с тщательным осмотром необходимо провести антропометрию и дать оценку физического развития ребенка:

- дать заключение по состоянию здоровья, определить группу риска;

- составить план наблюдения за новорожденным.

Выделяют следующие группы риска:

I. Новорожденные с риском развития патологии ЦНС (возраст родителей: мать старше 30 лет, отец старше 40 лет, вредные привычки, экстрагенитальная патология: гипертония, сахарный диабет, пороки сердца, инфекции во время беременности, патология во время беременности, патология родов).

II. Новорожденные с риском внутриутробного инфицирования (экстрагенитальная патология матери: хронические воспалительные заболевания, хроническая урогенитальная инфекция, инфекция во время беременности, инфекция матери в родах и послеродовом периоде).

III. Новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий (гипотрофия, паратрофия, задержка роста, признаки незрелости): нарушения режима жизни и питания матерью, вредные привычки, соматические и эндокринные заболевания, урогенитальные инфекции, инфекции во время беременности, патология беременности.

IV. Новорожденные с риском развития врожденных пороков и наследственно обусловленных заболеваний: возраст родителей; вредные привычки; профессиональные вредности; соматическая патология; эндокринные заболевания; инфекции во время беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз, герпес); прием антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов в 1-м триместре беременности.

V. Новорожденные группы «социального» риска: неудовлетворительные материально-бытовые условия, неполная или многодетная семья, семья с плохим психологическим климатом, семья с вредными привычками (алкоголизм, наркомания).

При первом патронаже обязательно вручается отпечатанная листовка, в которой указаны фамилия, имя, отчество участкового врача и патронажной медсестры, их график работы, номер телефона, по которому можно с ними связаться, оставляется санитарно-просветительная литература по уходу, вскармливанию и воспитанию ребенка.

Если первый патронаж целесообразно проводить врачу и медсестре совместно, то в дальнейшем наблюдение за ребенком осуществляется поочередно. Патронажная сестра в течение первой недели посещает новорожденного через 1—2 дня, а затем на протяжении первого месяца — еженедельно. Очередные посещения педиатра на дому на 14-й и 21-й день жизни.

Во время патронажей врач и медсестра особое внимание уделяют мерам по сохранению грудного вскармливания, рекомендуют мероприятия по профилактике гипогалактии.

По достижении возраста 1 месяца и до 1 года ребенок наблюдается педиатром ежемесячно на поликлиническом приеме. На профилактических приемах проводится решают вопросы по организации режима дня и ухода за ребенком, оптимальному вскармливанию (необходимость введения докорма, сроки введения прикормов), рекомендуют комплексы массажа и гимнастики, виды закаливающих процедур, назначают профилактический курс витамина D, ультрафиолетовое облучение, препараты железа. В соответствии с прививочным календарем, проводят вакцинацию. Ежемесячно осуществляют антропометрию, оценивают динамику физического и психомоторного развития.

На первом году жизни ребенок должен быть осмотрен рядом специалистов. к 1-му месяцу — ортопедом, до 3 месяцев — невропатологом и офтальмологом. На первом месяце жизни (обычно уже в родильном доме) проводится скрининг-обследование на фенилкетонурию, гипотиреоз и муковисцидоз; в 3 месяца — клинический анализ крови и общий анализ мочи. В возрасте 1 года ребенка осматривают невропатолог, ортопед, офтальмолог, ЛОР, стоматолог, повторно проводят анализы мочи и крови.

По достижении ребенком 3, 6, 9 и 12 месяцев участковый педиатр оформляет этапные эпикризы, в которых подводит итоги развития ребенка за прошедший период жизни.

Детей второго года жизни педиатр осматривает 1 раз в квартал. Оценивает физическое и нервно-психическое развитие, по показаниям назначает общие анализы мочи и крови, 1 раз в год исследуют кал на яйца глистов, даются конкретные рекомендации по воспитанию и закаливанию детей. Проводится вакцинация согласно графика. С 3 лет участковый педиатр осматривает детей 1 раз в полгода, а с четырех лет 1 раз в год. Ориентировочная схема диспансерного наблюдения за здоровыми детьми представлена.

Кроме контроля за соответствием физического и нервно-психического развития возрасту необходимо следить за состоянием костной и мышечной системы, выявлять нарушение осанки, слуха, речи, устанавливать наличие кариозных зубов.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1379 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)