|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
с геморрагическим васкулитом
| Частота осмотров
| Осмотры: участковым врачом- 1 раз в 1-2 мес., гематологом – 1 раз в 2 мес., стоматологом – 1 раз в 6 мес., ЛОР-врачом – 1 раз в 6 мес.,
| | При осмотре обратить внимание на:
| На геморрагическую сыпь, боли в суставах, животе; состояние печени, селезенки, сердечно-сосудистой системы; изменение цвета кала (черный), мочи (гематурия), состояние придаточных пазух носа, зубов, миндалин.
| | Дополнительные исследования
| Общий анализ крови 2 раза в год; коагулограмма по показаниям перед осмотром гематолога; общий анализ мочи не реже 1 раза в квартал и после каждого ОРЗ; анализ кала на я/глистов простейших, анализ кала на скрытую кровь.
| | Основные пути оздоровления
| Режим по возрасту; диета полноценная с исключением облигатных и индивидуальных аллергенов, обогащенная витаминами А,С,Е, группы В.
| | Длительность наблюдения
| В течение 5 лет; если нет обострений – ребенок снимается с учета.
| | Проф. прививки
| Противопоказаны не менее, чем на 2 года..
| Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с гемофилией.
| Частота осмотров специалистами
| Частота осмотров педиатром, гематологом 1 раз в 2 мес. Стоматолог – 1 раз в квартал, ЛОР – 2 раза в год, ортопед – при гемартрозах.
| | При осмотре обратить внимание на:
| Наличие кровотечений, кровоизлияний, с которыми больной не обращался к врачу, состояние суставов; наличие гемартрозов, артритов, анкилозов, степень нарушения функции суставов, состояние внутренних органов, очаги хронической инфекции.
| | Дополнительное обследование
| Анализ крови с определением времени свертывания, длительности кровотечения. Общий анализ мочи.
| | Основные пути оздоровления
| Режим по возрасту. Освобождение от занятий физкультурой, ежедневная гигиеническая гимнастика (увеличивает уровень VIII фактора в крови). ЛФК при анкилозировании сустава.
| | Длительность наблюдения
| С учета не снимаются.
| | Проф.прививки.
| Противопоказаны.
|
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.
| Частота осмотров специалистами
| Участковым педиатром 1 раз в 3-6 мес., гематологом – 1 раз в 3-6 мес., стоматологом не менее 2 раз в год, ЛОР-врачом – не менее 2 раз в год, хирургом для решения вопроса о спленэктомии.
| | При осмотре обратить внимание на:
| Жалобы, общее состояние, частоту и тяжесть рецидивов, характер геморрагического синдрома при кризе, появление новой симптоматики, связанной с кровоизлиянием во внутренние органы, состояние печени, селезенки, провоцирующие ситуации.
| | Дополнительные исследования
| Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, определением времени свертывания, длительности кровотечения. В первые 3 мес. после выписки 1 раз в 2 недели, далее 9 мес. – ежемесячно, затем 1 раз в 2 мес. после перенесенной инфекции, далее – 2 раза в год. Общий анализ мочи, анализ кала на я/гл., простейшие 2 раза в год.
| | Основные пути оздоровления
| 1. Режим по возрасту.
2. Диета: избегать консервированных продуктов промышленного изготовления, колбас, сыра, какао, кофе, шоколада; не злоупотреблять мясными блюдами. Полезны яичный желток, блюда из шпината.
3. Освобождение от занятий физкультурой на 3-4 месяца, затем специальная группа.
| | Длительность наблюдения
| До передачи ребенка во взрослую поликлинику (с диспансерного учета не снимаются).
| | Профилактические прививки.
| Через год после криза; перед прививкой месячный курс фитотерапии; витамины С, В1, В2, Р; в течение недели препараты кальция, в течение 3 дней после прививки антигистаминные препараты. Живые вирусные вакцины противопоказаны.
|
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с дизметаболическими нефропатиями.
| Частота осмотра
| Педиатр 1 раз в 3 месяца.
| | При осмотре обратить внимание на:
| Боли в животе, пояснице, проявление дерматоаллергоза, дизурии, мочевые симптомы (мутная моча, оксалатурия, уратурия, микрогематурия, микропротеинурия).
| | Дополнительное обследование
| Анализ мочи клинический и по Нечипоренко 1 раз в мес.; анализ суточной мочи на экскрецию метаболитов 1 раз в 3 мес.; анализ крови клинический 1 раз в 3 мес. Биохимический анализ крови 1 раз в 12 мес.; клиренс эндогенного креатинина 1 раз в год; проба Зимницкого 1 раз в 6 мес.
| | Основные пути оздоровления
| Рациональная диета, соответствующая характеру нефропатии. Минеральные воды: Смирновская, Нафтуся, Ессентуки №20. Фитотерапия: укроп, корень солодки, петрушка, чистотел, земляника,. Хвощ полевой, зверобой. Витамин В6.
| | Длительность наблюдения
| Не менее 5 лет, при наличии обострений, нарушений функций почек передают под наблюдение врача-терапевта.
| | Профилактические прививки.
| Освобождаются на 5 лет. Возможно проведение по эпидемиологическим показаниям.
|
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с первичным гломерулонефритом в условиях детской поликлиники.
| Частота осмотров специалистами
| Участковый педиатр при полной клинико-лабораторной ремиссии – 1 раз в 3-6 мес.; при частичной – 1 раз в 1-3 мес.; ЛОР, окулист,. Стоматолог – 2 раза в год; при поражении глаз и лечении аминохолиновыми препаратами – окулист 1 раз в мес. Другие специалисты по показаниям.
| | При осмотре обратить внимание на:
| Обще состояние, наличие оттеков, артериальное давление, очаги хронической инфекции.
| | Дополнительные исследования
| 1. Анализ мочи клинический 1 раз в 2-4 нед.
2. Анализ мочи по Нечипоренко 1 раз в мес.
3. анализ крови клинический 1 раз в 2-6 мес.
4. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин,
холестерин, кальций, калий, протеинограмма 1 раз в
6-12 мес.;
5. клиренс эндогенного креатинина 1 раз в год;
6. проба Зимницкого 1 раз в 3-6 мес.
| | Основные пути оздоровления
| 1. Санация очагов хронической инфекции.
2. Лечение интеркуррентных заболеваний.
3. Долечивание больных после выписки из стационара двухмесячными курсами одного из нижеуказанных препаратов:
- преднизолон 1-3 мг/кг в сутки по 3 дня с четырехдневным перерывом под контролем анализа кала на скрытую кровь;
- цитотоксические препараты (хлорбутин, циклофосфамид, азатиоприн) в дозе, равной ½ от терапевтической, под контролем анализа крови;
- курантил по 5-10 мг/кг (под контролем частоты пульса) и фенилин (7 мг/кг).
4. Проведение длительной поддерживающей терапии гормонами, препаратами амнохолинового ряда и цитостатиками (по показаниям).
5. Профилактика рецидивов и нарастания активности болезни (двухнедельные курсы преднизолона в дозе 1-3 мг/кг в сутки при наслоении интеркуррентных заболеваний в первые 2 года начала полной ремиссии, 7-10-дневный курс антибиотика, 2-3 недельный курс витаминов А, Е, В6).
6. Симптоматические средства (фитотерапия, комплекс витаминов и др.).
7.Физиопроцедуры в зависимости от степени активности
процесса.
8.Санаторно-курортное лечение.
| | Длительность наблюдения
| Не менее 5 лет. При наличии обострений, нарушений функций почек передают под наблюдение врача-терапевта.
| | Занятия физкультурой
| ЛФК или специальная группа по физкультуре под контролем пульса, артериального давления и анализов мочи. Не разрешается купание в открытых водоемах и бассейнах.
| | Проф. прививки.
| Освобождение на 5 лет от начала полной ремиссии.
|
Литература:
1. Дроздов А.А. «Поликлиническая педиатрия» М: Эксмо, 2007г. – 160 с.
2. Джумагазиев А.А. «Основы поликлинической педиатрии» М: Феникс, 2006 г.
3. Шиляев Р.Р. «Болезни детей раннего возраста» МЕДпресс – информ 2002 г.
4. Шиляев Р.Р. «Болезни детей старшего возраста» МЕДпресс – информ 2002 г.
5. Закон ПМР «Об основах охраны здоровья граждан» № 29-3 от 30.12.2009 г.
6. Закон ПМР «О правах ребёнка» № 61-3 от 08.1997 г.
7. Закон ПМР «О Государственных пособиях граждан имеющих детей».
8. Указ МЗ и СЗ ПМР от 12.03.2007 г., «Об утверждении программы Государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам ПМР.
9. Указ МЗ и СЗ ПМР № 288 от 13.06.2005 г.«Динамика наблюдений за детьми раннего возраста».
10. Приказ МЗ и СЗ ПМР № 123 от 15.03.2005 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний дающих право на определение Государственной социальной помощи детям инвалидам до 18 лет».
11. Приказ МЗ и СЗ ПМР № 350 от 25.06.2008 г. «Об утверждении календаря иммунизации населения ПМР и перечня профилактических прививок по эпид. показаниям».
Содержание:
1. Введение 3
2. Вопросы для усвоения темы 4
3. Профилактическая работа амбулаторно-поликлинического звена 4
4. Основныек этические и правовые нормы врача 4
5. Конвенция о правах ребёнка 6
6. Основы законодательства об охране здоровья граждан 9
7. Основные направления работы амбулаторно-поликлинического звена 13
8. Профилактическая работа амбулаторно-поликлинического звена 13
9. Схема диспансерного наблюдения здоровых детей 16
10. Критерии оценки состояния здоровья. Пять групп здоровья. 20
11. Профилактика дефицитных состояний у детей раннего возраста 20
12. Иммунопрофилактика 21
13. Национальный календарь профилактических прививок ПМР, 2008г. 23
14. Поствакцинальные осложнения со стороны нервной системы 27
15. Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок 28
16.Перечень медицинских противопоказаний к проведению проф. прививок 29
17. Неспецифические методы профилактики заболеваний 31
18. Закаливание детей раннего возраста 36
19. Методы массажа и гимнастики 39
20. Лечебно-диагностическая работа амбулаторно-поликлинического звена 41
21. Диспансерное наблюдение и реабилитация детей после болезни 44
22. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с
нервноартритическим диатезом 45
23. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с лимфатическим диатезом 46
24. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с рахитом 47
25. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
гипервитаминозом D и другими гипервитаминозами 47
26. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей раннего
Возраста с хроническими расстройствами питания типа гипотрофии 48
27. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с паратрофией 49
28. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с анемией 50
29. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с острой
пневмонией 50
30. Диспансерное наблюдение детей с наследственной патологией легких 51
31. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с хроническим гастритом 52
32. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с гастродуоденитом 52
33. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с язвенной болезнью
34. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с хроническим панкреатитом 53
35. Схема диспансерного наблюдения за больными с энтероколитом 54
36. Схема диспансеризации больных с дискинезиями желчных путей 54
37. Схема диспансерного наблюдения за больными хроническим
холециститом 55
38. Схема диспансерного наблюдения за больными с хроническими
Гепатитами 55
39. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с ревматизмом 55
40. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с аритмиями 57
41. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с вегетососудистой дистонией 58
42. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с диффузным
и болезнями соединительной ткани 59
43. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с реактивным артритом 59
44. Организационно-методические принципы диспансерного наблюдения
с геморрагическим васкулитом 60
45. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с гемофилией 61
46. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с идиопати-
ческой тромбоцитопенической пурпурой 61
47. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей
с дизметаболическими нефропатиями 62
48. Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с первичным
гломерулонефритом в условиях детской поликлиники 62
49. Литература 64
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|
