АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез токсической диспепсии

В этиологии токсической диспепсии важное значение имеет инфекционный фактор — сальмонелла, стафолококк, кишечная палочка, клебсиелла, вирусы и др. Частой токсической диспепсии является нелеченная или неправильно леченная простая диспепсия.

Предрасполагающие факторы токсической диспепсии:

- недоношенность

- гипотрофия

- исскуственное кормление ребенка

- возраст детей до 6 месяцев

Риск развития заболевания у детей в грудном возрасте обусловлен высокой проницаемостью слизистой кишечника для токсинов и продуктов нарушенного расщепления пищевых веществ, склонностью к генерализованным реакциям при интоксикации, напряженностью обменных процессов, нарушениями водно-электролитного обмена.

В патогенезе токсической диспепсии у детей выделяют три основных звена:

- интоксикация

- обезвоживание

- ангидремический шок

Микроорганизмы, проникающие в кишечник ребенка, продуцируют энтеро- и цитотоксины. Цитотоксины разрушают мембраны клеток эпителия, что ведет к проникновению микробов в кишечную стенку, возникают участки воспаления, некротизации слизистой. В зоне воспаления наблюдается полнокровие сосудов, увеличивается их проницаемость, из-за чего вода, белки и микроэлементы попадают в просвет кишечника. У ребенка появляется жидкий стул.

Эндотоксины бактерий изменяют активность ферментов и нарушают процессы пристеночного пищеварения, развиваются процессы извращенного пищеварения, образуется большое количество токсических продуктов, усиливающие проницаемость слизистой кишечника. Прорывается первый защитный кишечный барьер.

Эндотоксин и токсины током крови доставляются в печень, понижая дезинтоксикационную функцию печени. Прорывается второй защитный барьер детского организма — печень.

При токсической диспепсии развивается токсемия — циркуляция токсинов бактерий в крови ребенка.

Токсемия при токсической диспепсии сопровождается многократной рвотой, которая вначале носит защитно-рефлекторный характер.

В связи с многократной рвотой и жидким стулом при токсической диспепсии развивается обезвоживание детского организма за счет уменьшения количества циркуляторной внеклеточной жидкости.

На втором этапе развития заболевания у ребенка токсемия усиливается за счет токсинов микробов, которые проникают из толстого кишечника, где создаются благоприятные условия для их размножения. Эндо- и экзотоксины этих микробов поступают в печень, а затем в общий кровоток, усиливается токсемия, прорывается третий барьер — гематоэнцефалический.

Воздействие токсинов при токсической диспепсии на сосуды, рефлексогенные зоны, на нервные клетки, в том числе и на центры гипотоламо-гипофизарной области приводит к повышению температуры тела ребенка, изменяется активность нервной системы, эндокринного аппарата, развиваются тахикардия, тахипноэ, усиливается выделения гистаминоподобных веществ, усиливаются процессы распада белков.

Токсическая диспепсия сопровождается расширением сосудов кишечника и депонированием крови в сосудах брюшной полости, что усиливает циркулярные расстройства, проводит к уменьшению объема циркулирующей крови, а это ведет к гипоксии и ацидозу.

У детей при токсической диспепсии развивается ангидремический шок.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав