АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптомы токсической диспепсии

В начале проявлений токсической диспепсии у ребенка появляются изменения по типу нейротоксикоза: снижение температуры тела, менингеальные знаки, судороги, бледность кожных покровов, обмороки, цианоз слизистых, снижается температура тела, артериальное давление. Отсутствуют признаки обезвоживания.

Другая разновидность тяжелых начальных проявлений токсической диспепсии у детей — это развитие эксикоза и токсикоза. Первые признаки эксикоза с токсикозом — частая рвота с поносом, которые на ранних стадиях носят рефлекторно-защитный характер. По усугублении токсикоза рвота у детей появляется после питья, а затем и вне зависимости от питья и кормления. Стул учащается, становиться профузным.

По соотношению потерь жидкости и солей при токсической диспепсии выделяют три вида обезвоживания (эксикоза) у детей:

- изотонический — потери воды и солей одинаковы

- вододефицитный — преобладают потери жидкости

- соледефицитный — потери солей преобладают над потерей воды

В зависимости от дефицита жидкости по отношению к массе тела ребенка выделяют три степени обезвоживания:

I степень — дефицит воды до 5% от массы тела ребенка

II степень — дефицит воды 5-10%

III степень — более 10-15% от массы тела

Симптомы токсической диспепсии зависят от степени и вида обезвоживания.

Каждый вид дегидратации имеет специфические клинические проявления.

Токсическая диспепсия при вододефицитном обезвоживании сопровождается выраженными яркими признаками эксикоза:

- резкая сухость слизистых оболочек ребенка — склеры сухие, тусклые, язык сухой, прилипает к шпателю,

- слезы отсутствуют

- неутолимая жажда

- афония — отсутствие голоса

- глаза запавшие, губы сухие, потрескавшиеся

- шершавая и сухая кожа, эластичность её снижена

- малое количество выделенной мочи

Токсическая диспепсия сопровождается увеличением осмотической концентрации ликвора, за счет этого могут быть клонико-тонические судороги, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского отрицательные. Этот вид дегидратации при токсической диспепсии начинается бурно, ребенок возбужден, сухожильные рефлексы повышены. Диурез уменьшен. Уровень натрия в сыворотке крови у детей превышает 150 ммоль/л (норма до 145 ммоль/л).

При соледефицитной дегидратации и токсической диспепсии рвота у ребенка преобладает над диареей, носит упорный характер, становится механизмом поломки адаптационных реакций.

Рвота частая, не связана с приемом пищи и жидкости, иногда «кофейной гущей» от примеси крови. Снижается осмолярность плазмы (из-за потери солей), жидкость перемещается из сосудов в клетки. Снижается объем циркулирующей крови, нарушаются реологические свойства её.

Дети при диспепсии и соледефицитном обезвоживании вялые, заторможенные, могут впадать в сонливость, сопорозное и коматозное состояния. Потеря жидкости более 10-15%. Обезвоживание выражено меньше, чем при вододефицитном эксикозе. Кожа у детей с токсической диспепсией пастозная с мраморным рисунком, холодная, влажная, акроцианоз. Слизистые влажные. Ребенок пьет неохотно. Большой родничок запавший. Температура тела нормальная или субфебрильная. Артериальное давление понижено. Пульс частый, слабый. Тоны сердца ослаблены, иногда брадикардия, систолический шум. Отмечается мышечная гипотония, гипорефлексия.

Изотоническое обезвоживание при токсической диспепсии встречается у половины детей. Признаки эксикоза и токсикоза умеренно выражены, это более легкий тип дегидратации. Уровень натрия в плазме крови снижен до 134 ммоль/л.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 880 | Нарушение авторских прав