АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антисептические средства, применяемые в офтальмологии

20.Введение лекарственных веществ в конъюнктивальный мешок. Введение лекарственных веществ в конъюнктивальный мешок глаза. При этом важно соблюдать правила асептики. Пипетка перед употреблением должна быть чисто вымыта и простерилизована кипячением.Нельзя допускать, чтобы набранный в стеклянный конец пипетки лекарственный р-р попадал в эластичный баллончик пипетки. Во избежание этого после заполнения пипетку следует держать строго вертикально.Капли закапывают в глаз при участии помощника, кот фиксиркет при этом его голов.Врач держит пипетку с лекарственным раствором в правой руке, а левой оттягивает нижнее веко или, раздвигает их. Затем пальцами правой руки он надавливает на эластичный баллончик пипетки и вводит в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора.Закладывание в конъюнктивальный мешок мази. При воспалительных заболеваниях конъюнктивы глазного яблока или наружных краев века в конъюнктивальный мешок можно ввести мази. Мазь вводится специальной стеклянной палочкой, один конец кот уплощен в виде лопаточки.Перед введением мази стеклянная палочка должна быть простерилизована кипячением. жив фиксируется помощником. Затем стеклянной палочкой берут немного (величиной с небольшую горошину) глазной мази и вводят ее в наружный угол конъюнктивального мешка, а при заболевании век намазывают на больной участок. После этого глаза закрывают и слегка массируют веки.

21.Раны роговицы. Ожоги роговицы. Роговица легкодоступна различным внешним воздейств, в том числе и ранениям. Различ раны поверхностные, глубокие и проникающие в переднюю камеру. Причины. Попадание в глаз твердых частиц – кусочков угля, камня, стекла; травмирование глаз острыми предметами - проволокой, гвоздями и др.; укусы и повреждения когтями жив.

Кл пр. Общими признаками ран роговицы яв-ся слезотечение, светобоязнь (блефароспазм), болезненность роговицы при пальпации и наличие на ее поверхности дефекта. При поверхностных ранах дефекты на роговице иногда бывают настолько малы, что их удается обнаружить лишь при иссл глаза боковым освещением, кератоскопом или же при введении в конъюнктивальный мешок флюоресцина. При глубоких ранах, сопровождающихся повреждением паренхимы роговицы, дефекты на ее пов-ти обнаруживают простым осмотром. В окружности раны разв-ся восп роговицы (кератит), последняя мутнеет, в ней появ-ся кровеносные сосуды. При проникающих ранах водянистая влага камер глаза вытекает наружу. Возможно выпадение в рану радужки и хрусталика. В дальнейшем в камерах глаза скапливается фибрин и разв-ся гнойное восп. Прогноз. При поверх-х ранах прогноз благопр-й. После глубоких ран на роговице остаются помутнения и рубцы. При проникающих ранах прогноз осторожный, т.к возможно разв гнойного восп-я всех сред глаза (панофтальмит). Леч. Если в роговице обнаруживают инородное тело, то его удал, предварительно обезболив глаз. В целях проф-ки разв гнойного восп роговицы пораженный глаз промывают р-ом фурацилина (1: 500), в конъюнктивальный мешок вводят фурацилиновую (1:500), 30% сульфацилнатриевую, 5 % йодоформную или ксероформную мази, эмульсию синтомицина или белого стрептоцида.

22.Язвы роговицы. - воспаление роговицы, сопровождающееся некрозом эпителия и стромы с образованием дефекта. Болезнь характерна для пород собак, имеющих естественный экзофтальм: французский бульдог, пекинес и др.Язвенный кератит Образование очага утраты эпителия в роговице стимулирует миграцию и пролиферацию эпителиальных клеток, в результате чего через 5-7 дней дефект полностью закрывается. Заживление дефекта стромы роговицы более сложный и длительный процесс. Относительно поверхностные язвы закрываются путем миграции и пролиферации эпителия. Однако в большинстве случаев язвы, распространяющиеся на глубокие слои собственного в-ва роговицы, заживают при участии соединит тк в течение нескольких недель. При этом часто развиваются гнойные осложнения.

Заболев базальной мембраны эпителия, при кот нар-ся связь регенерирующего эпителия с подлежащей стромой, замедляет заживление язвы.В рез-те развивается медленно заживающий, рефрактерный к лечению язвенный кератит. Причины язвенного кератита: травма глаза; бол придатков глаза (дистихиаз, эктопия ресниц, заворот и выворот века, трихиаз, новообразования века); наруш образования слезной пленки (недостаточность слезной жидкости при сухом кератоконъюнктивите, недостаточная секреция коныонкти вальных бокаловидных клеток); инфекция (у кошек наиболее часто герпесвирусная); врожденные аномалии (заболевание базальной мембраны эпителия, эндотелиальная дистрофия и др.), другие (инородное тело, химические ожоги, нейротрофический кератит, иммунопатологические заболевания). Одной из причин язвы роговицы является лагофтальм (несмыкание век), приводящий к развитию экспозиционного кератита и сухости глаза. Встречается у брахицефальных пород собак, нередко наблюдается при экзофтальме, буфтальме или нейропаралитической форме идопатического паралича лицевого нерва (особенно у кокер-спаниелей).Диагностика

Язвенный кератит может быть острым и хроническим. Владелец животного замечает слезотечение, косоглазие, покраснение глаза. В анамнезе иногда выявляется травма, у кошек с герпетическим кератитом респираторное заболевание.Язва роговицы стимулирует образование слезной жидкости, в рез-те чего развивается интенсивное слезотечение (слеза иногда заливает морду). Отсутствие слезотечения вызывает подозрение на сухой кератоконъюнктивит.Лечение.Животных с глубокой или быстро прогрессирующей язвой роговицы госпитализируют. Если дефект глубокий или имеется десцеметоцеле, с целью профилактики перфорации роговой оболочки необходимо ограничить физическую нагрузку. Чтобы животное не могло повредить себе глаз, надевают специальный ошейник.Антибиотики назначают местно при язве любой этиологии. Мази обеспечивают большую продолжительность контакта препарата с роговицей, их закладывают в конъюнктивальный мешок каждые 6-12 ч Растворы закапывают чаще (4-8 раз в день). Наибольшую распространенность получили хлорамфеникол, террамицин (комбинированный препарат, содержащий окситетрациклин и полимиксин В), эритромицин, гентамицин и тобрамицин. На начальных этапах лечения лучшей считается комбинация неомицина, полимиксина В и бацитрацина, обеспечивающая активность в отношении широкого спектра микроорганизмов. Гентамицин и тобрамицин (а при резистентности к ним фторхинолоны) назначают при быстро прогрессирующей язве, подозрении на кератит, вызванный синегнойной палочкой и другими грамотрицательными микроорганизмами. Поверхностные язвы обычно лечат консервативно.В некоторых случ операция позволяет устранить причину язвенного кератита (коррекция заворота века, уцаление инородного тела и др.).

23.Болезни слезных органов. Слезные органы состоят из слезопродуцирующего аппарата и слезоотводящих путей.Слезопродуцируюший аппарат.Слезная железа (glandula lacrimalis) располагается в верхненаружном углу глазницы в соответствующей костной ямке. В ней различают большую орбитальную часть и меньшую пальпебральную часть. Слезная жидкость поступает в конъюнктивальный мешок через выводные протоки, открывающиеся в наружной части верхнего конъюнктивального свода.Слезная железа Гардера располагается на внутренней поверхности третьего века. В отличии от истинной слезной железы она постоянно секретирует, как правило маслянистую жидкость, через протоки и конъюнктиву.Слезоотводяшие пути.

Слезоотводяшие пути включают слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и слезноносовой канал.Слезные точки (punctum lacrimalis) располагаются на вершине слезных сосочков у медиального угла глазной щели по заднему ребру интермаргинального пространства верхнего и нижнего век. Слезный мешок (saccus lacrimalis) помешается в углублении в слезной ямке. При нормальных условиях просвет слезного мешка представляется в виде узкой щели, не имеющей содержимого. Верхний слепой конец слезного мешка лежит несколько выше внутренней связки век, а нижний конец слезного мешка переходит в слезноносовой канал.Слеза из желез поступает в верхний свод конъюнктивы. В силу тяжести и в результате мигательных движений век она стекает в самое низкое место глазной щели слезное озерцо, находящееся у внутреннего угла глазной щели. Из слезного озерца всасывается слезными точками, направляясь далее по слезным канальцам, слезному мешку, слезоносовому каналу в полость носа, где и испаряется.

24.Основные принципы применения лекарственных средств в офтальмологии. к основным леч манипуляциям, кот прим-ся при бол глаз, относят: 1) закапывание капель; 2) промывание глаза; 3) закладывание мази; 4) прижигание конъюнктивы; 5) обезболивание коньюнктивы; 6) субконъюнктивальные инъекции. 3акапыване капель. Пальцами левой руки прижимают небол комочек ваты к верхнему краю нижнего века и оттягивают его так, чтобы была видна конъюнктива нижнего свода. Правой рукой закапывают из пипетки 2-3 капли лек. В-ва в область внутреннего угла глаза. При этом конец пипетки не должен касаться края века. Промывание глаза. Оттягивают книзу нижнее веко и струей лек-го в-ва из шприца или спринцовки орошают конъюнктивальный мешок. Промывание слезно-носового канала с лечебной целью производят так же, как и с диагностической. 3акладывание мази. оттягивают нижнее веко книзу и в область нижней переходной складки (свода конъюнктивы) помещают стеклянной лопаточкой небол кол-во мази. Стеклянную палочку (лопатку) погружают за нижнее веко плашмя. После того как жив закроет глаз, стеклянную палочку вынимают. Остатки мази на краях век удаляют тампоном, а мазь, оставшуюся в конъюнктивальном мешке, распределяют легктм поглаживанием по нижнему веку. Прижигание коньюнктивы. Эту леч процедуру обычно примен при фолликулярном конъюнктивите третьего века у собаки. Обезболивание коньюнктивы. Для обезболивания примен 2-4 % р-ры кокаина или 0,5 % р-р дикаина. Их вводят в конъюнктивальный мешок трехкратно с промежутком 3-5 мин. Конъюнктива век, склеры и роговицы становится нечувствительной при дотрагивании через несколько мин после введения р-ра. Субкон коньюнктивальные инъекции. При многих восп заб и хронич процессах рекомендуют вводить различ лек в-ва (антибиотики, новокаин, кортизон, р-р хлорида натрия) под конъюнкт глазного яблока. С этой целью предварительно обезболивают конъюнктиву трехкратным закапыванием в конъюнктивальн мешок 0,5 % р-ра дикаина.Ретробульбарные инъекции. Р-ры лек в-в (новокаина, антибиотиков и др.) вводят в ретробульбарное пространство, лежащее в полости глазницы позади глазного яблока и заполненное мышцами, нервами, жировой клетчаткой. Иглу проводят через кожу верхнего и нижнего век. Для этого большим пальцем левой руки опред в области верхнего века границу между костной глазницей и глазным яблоком. Несколько отступив от середины верхнего века к наружному углу глаза, вводят иглу на глубину 4-5 см молодняку и на 6-8 см взрослым животным, придавая ей направление к противоположному уху. Так же делают инъекцию и со стороны нижнего века.

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

3.Паралич лицевого нерва. Параличом назыв полное выпад двигат ф-и какого-либо органа, обусловленное пораж цент или периферич отделов н.с.

Неполное выпадение двигательной ф-ции, сопр-ся значит ее ослабленим, носит назв пареза. Поскольку большинство периферич нервов имеет в своем составе двигат и чувствит волокна, то параличи часто сопр-ся гипостезией илн анестезией гипостезия - понижение чувствит, анестезия - полная потеря чувств-ти. Причины. Полный перерыв проводимости нерва набл-ся при разрывах, ранениях, сильных ушибах и сжатиях нерва рубцовой тк, опухолью, экзостозом, инородными телами и т. п., а парезы - при ушибах, сотрясеннях, сдавливании и частичн разрыве нерва. Паралич лучевого нерва нередко возн при длит лежании жив в боковом полож без подстилки. Кроме того, параличи и парезы нервов могут возникать при заболев головного и спинного мозга (кровоизлияниях, абсцессах, опухолях), а также при ряде инфекц заболев (бешенстве, чуме собак, мыте лошадей и др.), отравлениях минеральными ядами (свинцом, ртутью, мышьяком и др.) и ядовитыми растениями (горчаком, спорыньей), при авитаминозах и наруш обмена в-в. При параличе лицевого нерва нар-ся ф-я иннервируемых им мышц уха, век, носа и губ. При одностороннем параличе ухо опущено, глаз полузакрыт, носовое отверстие сужено, верхняя губа перекошена в здоровую сторону, нижняя на стороне поражения отвисшая. При двустороннем полном параличе уши опущены, веки полузакрыты, губы отвисшие. Прием корма затруднен. Носовые отверстия сужены. Отм-ся инспираторная одышка. Леч. При парезах и параличах примен патогенетическую (новокаиновые блокады, тканевая терапия), медикаментозную и физич терапии, а также оперативные вмешательства. Обычно назнач различ сочетания указанных лечеб методов в зав-ти от х-ра и стадии пат процесса. При ушибах, сотрясениях, растяжениях и др мех повр периферич нервов в остром и подостром периодах назнач тепло в виде укутываний, согревающих компрессов, облучений лампами соллюкс и Минина, парафинолечение,озокеритотерапию. Для уменьшения болей и стимуляции регенеративных процессов в нерве показано применение ионогальванизации с новокаином, хлоридом кальция, йодом и фосфором, использование диатермического тока и электрического поля УВЧ. Кроме того, подкожно и внутримышечно вводят спиртовые р-ры вератрина, стрихнина и изотонический р-р хлорида натрия в возрастающих дозах.

4.Раны и язвы слизистой оболочки рта и языка. При язвенной болезни выявлено несколько видов нарушения функциональной мобильности рецепторов:1) после еды не происходит демобилизации вкусовых рецепторов;2) наблюдается извращенная реакция - повышение уровня мобилизации вкусовых рецепторов после приема пищи;

Изменения слизистой оболочки рта. Язвенные поражения слизистой оболочки рта являются следствием трофических расстройств при желудочно-кишечных болезнях.

Классическим примером появления язв на слизистой оболочке рта вследствие рефлекса с брюшной полости явились опыты И. П. Павлова. В последующем неоднократно появлялись сообщения об эрозии и язвах на слизистой оболочке рта при язвенной болезни желудка, колитах и энтероколитах, заболеваниях печени и др. Имеются сообщения о связи хронического афтозного стоматита с желудочно-кишечными заболеваниями.В этом отношении большое значение имеют клинические наблюдения сочетания афтозного стоматита с заболеваниями толстого кишечника, а также экспериментальные исследования по его моделированию. Важно отметить, что лечение основного заболевания приводит к исчезновению или уменьшению выраженности стоматологических проявлений и нормализации биохимических показателей.

Значительны изменения в полости рта при заболеваниях печени, желчевыводящих путей. При болезни Боткина, хроническом гепатите отмечены разнообразные изменения слизистой оболочки рта воспалительно-дистрофического характера: гиперемия, сухость, отек и десквамация эпителия слизистой оболочки, особенно выраженные в фазе нарастания желтухи (болезнь Боткина).

5.Опухоли у животных. Опухоли, или новообраз-я - пат разрастания тк, возникающ вследствие размножения кл Эл-в, обусловленных изменением биологич св-в кл организма под влиянием бластомогенных фак-в внешней и внутренней среды. Опухоли х-ся атипичностью строения, неограниченным и некоординированным с организмом ростом, продолжающимся и после устранения причин, вызвавших их появ-е. Опухолевые кл обр-ся из норм кл организма. у дом жив, в том числе птиц, в ряде случ они обусловливают большие потери мясной продукции вследствие выбраковки туш или части их, а также служат причиной наруш воспроизводства поголовья скота.

Опухоли встреч у жив всех видов. Частота возникновения их за последние годы возрастает. Этиология и патогенез. Вопрос о причинах возн злокач новообразований до настоящего времени окончательно не решен. Предложено много различ теорий. По современным представлениям, причиной возн опухолей могут быть различные ф-ры: биологич (вирусы), химич, физич. Основным положением вирусогенетической теории яв-ся неразрывное единство двух начал: вируса как чужеродного агента, могушего реплицироваться кл, и собственного генома кл, опр-го ее наследственные св-ва. Св-во опухолеродных вирусов вызывать злокач трансформацию норм кл не яв-ся специфич. Воздействием различн патогенных ф-в активируются латентные опухолеродные вирусы и в зав-ти от реактивности организма, возрастных, генетических и др факторов могут вызывать различн опухолевые процессы. Наиб знач в наст время имеет теория полиэтиологичности опухолей. Суть ее сводится к тому, что единой причины опухолевого роста не существует; опухоли возник под воздейств многих различн канцерогенных фак-в, как внешних, так и внутренних. Сущ больш кол-во химич в-в, обладающих бластомогенными св-ми. Различ канцерогенные в-ва экзогенного происх; кол-во их непрерывно растет за счет открытия и синтеза новых химич соединений. К эндогенным канцерогенам относятся в-ва, вырабатываемые организмом жив.Кл опухолей. Существующие классиф построены на различ принципах. Наиб приемлемой следует считать гистологическую классификацию опухолей, в соответствии с кот различ: эпителиальные, соединит, мышечные и нервные опухоли. В пределах каждой такой гр опухоли разделяют в зав-ти от вида тк и зрелости опухолевых кл. Так, эпителиальные опухоли делятся на опухоли из железистого (аденомы, аденокарциномы) и плоского эпителия (папилломы, конкроид и неороговевающие раковые опухоли). Соединительнотканные опухоли в зав-ти от вида тк (волокнистой, жировой, хряшевой, костной) подразд-ся на фибромы, липомы, хондромы, остеомы. Кл теч опухолевого процесса яв-ся весьма существенным моментом для классиф опухолей. По этому призн принято подразделять опухоли на доброкач и злокач. Морфологическим критерием доброкачественности и злокачественности опухолей явл-ся хар-р их роста и клинич проявления. Доброкачественные опухоли обладают экспансивным ростом: они не прорастают тк, а раздвигают их без нарушения целостности окруж тк; растут медленно; не метастазируют; после оперативного удаления не рецидивируют. Злокач опухоли х-ся инфильтративным ростом, растут быстро, вызывают интоксикацию организма, часть их рецидивирует и дает регионарные и отдаленные метастазы. Учет локализации опухоли в органах имеет важнейш знач, т.к теч, клинич проявление и исход бластоматозного процесса зависят не только от гистоморфологической структуры опухоли, но и от того, в каком органе она разв-ся. При некоторых локализациях первичных опухолей и метастазов возник параличи или парезы конечностей. При возникновении опухоли в спонгиозной части тела позвонка и прорастании ее в спинномозговой канал набл-ся параплегия грудных или тазовых конечностей. При этом местные признаки опухоли нередко отсутствуют, а при сохранении целостности кортикального слоя тела позвонка опухолевое поражение не устанавливается и рентгенологически. Радикальная местная эксцизия - эксцизия удаление опухоли вместе с окружающей тк, когда хирургич границы распр-ся на соседние фасциальные плоскости, кот не нарушены ростом опухолевой тк.

6.Кариес и флюороз зубов крупного рогатого скота. Под кариесом зубов понимают прогрессирующее разрушение их твердой субстанции. заболев набл-ся у всех видов дом жив. У крс в нек зонах страны (Башкирской АССР и др.) кариес зубов яв-ся широко распространенным энзоотическим забол. Прич. Наиб частыми причинами кариеса зубов яв-ся: механич повреждення зубов с последующим разв в них гнилостной ннф наруш минер и витаминного обменов; заболев жив рахитом и остеомаляцией; воздействие на тк зуба кислот (масляной, молочной, уксусной, муравьиной), накапливающихся при известных условиях в ротовой полости. Патогенез. Кариес зубов обычно начин с зубного цемента в местах, где он заполняет складки эмали. В дальнейшем процесс разруш переходит на эмаль и дентин, в рез-те чего обр-ся дупло. Иногда кариес может раз-ся и со стороны корня, что набл-ся обычно после пульпита. Различ поверхностный, средний и глубокий кариес. При поверхностном кариесе поражается эмаль и поверхностные слои дентина, при среднем - в зубе обр-ся полость (дупло), но без обнажения его пульпы, при глубоком кариесе обнажается пульта зуба и развивается пульпит. Кл пр. Начало заболев обычно остается незамеченным. Его обнаруживают, когда появ-ся затрудненное одностороннее пережевывание корма, слюнотечение и ихорозный запах из ротовой полости жив. Кариесный зуб имеет неровную поверхность, или углубления, или дупло, заполненные кормовыми массами. Он окрашен в темно-коричневый или черный цв. Перкуссия пораженного зуба соп-ся болезненностью. Пр-з. В большинстве случ прогноз благоприятный, при прогрессирующем процессе - осторожный. Лечение. Пораженный зуб удаляют.

7.Аномалии зубного прикуса. Полиодонтия или многозубость. Такая аномалия возникает в результате задержки смены молочных зубов или является врожденной.

Олигодонтия. Аномалия, противоположная предыдущей, - количество зубов меньше нормы. Зубы, расположенные против отсутствующих, не стираются и потому выше других.Щучий прикус (прогения). Наблюдается эта аномалия при укорочении верхней челюсти. Резцы нижней челюсти выступают вперед и не соприкасаются с резцами верхней челюсти.

Для других пород он являя-ся патологией.Карповый прикус (прогнатия). Здесь, напротив, наблюдается укорочение нижней челюсти, верхние резцы заходят спереди за нижние.Неправильный прикус в большинстве случаев является врожденным, наследственным, что и следует учитывать в племенном собаководстве.Лечение.

Аномалии зубного прикуса чаще бывают у щенков. С возрастом, при правильном воспитании, наступает самоисправление прикуса. Щенкам нужно давать мягкие (сахарные) кости, что способствует укреплению зубной аркады и нормализации прикуса. Можно еще рекомендовать применять массаж выступающих зубов с надавливанием их кзади. При необходимости выдвинуть резцы кпереди, кроме массажа с надавливанием кпереди, дают щенку захватывать зубами плотное резиновое кольцо, натягивая его руками впротивоположную сторону. Можно также применять специальные протезные пластинки.Задерживающиеся молочные зубы удаляют. Нестирающиеся "гигантские" зубы в связи с отсутствием антагонистов скусывают или удаляют.

8.Классификации грыж. Наружная гр живота имеет след анатомич признаки: гр ворота (кольцо) - отверстие, через кот выходят внутренности; гр мешок - выпяченная париетальная брюшина; гр содержимое - петля кишечника, сальник, мочевой пузырь и др. Различ 2 гр мешка: наружный, состоящий из растянутой выпяченной кожи, и внутренний, представляющий собой выпячивание под кожу париетальной брюшины. При выхождении внутренностей непосредственно под кожу вследствие разрыва мышечноапоневротических слоев и брюшины говорят о подкожном выпадении внутренностей. По локализации наружные гр живота бывают пупочные, боковой брюшной стенки, пахово-мошоночные, промежностные и др. Все перечисленные виды гр, в свою очередь, подразделяют по степени смещаемости их содержимого на след 2 гр: 1) вправимые гр - содержимое гр легко может перемещаться в брюшную полость и обратно; 2) невправимые гр- содержимое не перемещается из-за сращения с гр мешком. Опасная разновидность невправимой гр - ущемленная гр, возникающая вследствие сдавливания гр содержимого в гр кольце от расширения кишечных петель газами и застрявшими плотными массами. Иногда бывает так называемое эластическое ущемление, оно не зависит от переполнения кишечной петли содержимым, исходит при внезапном вхождении в гр мешок новых частей кишечника.

9.Промежностные грыжи. Обезболивание и фиксация. Перед операцией освобождают прямую кишку и мочевой пузырь. Глубокий наркоз. жив придают дорсальное полож с приподнятым тазом. Задние конечности подводят вперед, а хвост оттягивают к спине. В прямую кишку вводят 1-2 тампона, а анус закрывают кисетным швом. Техника операции. Разрез кожи начин непосредственно под основанием хвоста и ведут, огибая анус, на длину 8-10 см. После рассечения кожи обнаруж волокна т. sphincter ani externum. Через них проходят ножницами и тотчас натыкаются на грыжевое содержимое. Смысл операции состоит в восстановлении диафрагмы таза соединением отдельными швами наружного сфинктера ануса с наружной хвостовой мышцей и с расположенной внизу lig. sacrotuberale. При проведении иглы с ниткой через хвостовую мышцу следят, чтобы не повредить анальную бурсу. Полагается наложить в зав-ти от велич собаки по 2-3 шва. После наложения швов удаляют тампоны и концы ниток связывают. Перед наложением швов на кожу обрабатывают полость раны р-ом антибиотика. На протяж 3-4 дн дают жив легкий корм. Швы снимают на 10-й день.

10. Пупочные грыжи. Оп-и при пупочных гр. характер оп-й при пупочных гр бывает различным и зависит от вида жив, размеров гр, наличия сращений и т.п. Подготовка. Голодная 12-часовая диета, очистка у самцов препуциального мешка, освобождение кишечника и мочевого пузыря. Фиксация и обезболивание, Потенцированный наркоз для большинства ж-х или потенцированная местная анестезия для мелких. Жив придают спинное положение. Техника операции у крс. лошадей. свиней. Она имеет общие черты. 1. При больших гр воротах, а также при сращении гр содержимого с гр мешком применяют след способ. Делают продольный веретенообразный разрез вокруг верхушки гр мешка, захватив его щипцами Мюзе. Если оперируют хряка, то разрез должен быть серповидным поперек и спереди препуция, кот препарируют сзади. Кожу отделяют от краев гр ворот на 2-4 см в сторону. Выделяют гр мешок и стремятся вправить его в брюшную полость. Если это не удается из-за имеющихся сращений или узости гр ворот, то последние рассекают несколько вперед по белой линии. Этот разрез зашивают после вправления гр мешка. Затем под контролем введенного в гр ворота пальца левой руки начинают накладывать петлевидные швы, стремясь не проколоть брюшину. Уколы и выколы иглы с каждой стороны гр ворот делают на 1,5-2,0 см от их края. После наложения шва края гр ворот приобретают вид гребешковой складки. Для шва употребляют шелковые или капроновые нитки. Кожу зашивают узловатым швом, а затем поверх шва у круп ж-х создают еще кожную складку. Швы снимают на 10-й день. 2. При необходимости резекции гр мешка операцию ведут след образом. Захватив выделенный гр мешок рукой, циркулярным разрезом на расстоянии 1,5-2 см от края гр ворот иссекают его и, отделив в местах сращений, вправляют в брюшную полость содержимое мешка. Гр ворота зашивают: для этого указательный палец вводят в брюшную полость и под его контролем накладывают петлевидный шов на края гр мешка. Проколы делают на расстоянии 2-3 см от края гр ворот. Кожу зашивают узловатым швом, поверх к-го делают кожную складку. Швы снимают на 10-й день. 3. Закрытие гр ворот аллопластическим материалом. Для этого применяют капроновую ткань, лавсан и др. После выделения гр мешка его вправляют вместе с содержимым в брюшную полость и по размерам гр ворот выкраивают соответствующий кусок ткани с таким расчетом, чтобы он выступал за края гр ворот на 2-3 см. Затем капроновыми нитками пришивают (узловатым швом) вокруг гр ворот синтетическую заплату; на кожу накладывают узловатые швы. Заживление идет по первичному натяжению. Синтетическая ткань хорошо вживается и служит прочным укреплением для гр ворот. В случае разрыва или частичного иссечения гр мешка его края сближают капроновыми узловатыми швами, а затем сверху пришивают заплату. Кожу зашивают узловатым швом.

11. паховомошоночныe грыжи. Смещение внутренностей за пределы брюшной полости в область пахового канала и мошонки назыв пахово-мошоночной грыжей. Наиб частый вид этой грыжи - проникновение внутренностей в полость влагалищного канала и общей влагалищной оболочки. В этом случ говорят об интравагинальной грыже - hernia intravaginalis. Проникновение сальника или кишечных петель вместе с при стеночной брюшиной между мошонкой и общей влагалищной оболочкой называют вневлагалищной грыжей - hernia extravаgiпаlis, s. scrotalis "ега (истинная мошоночная грыжа). Наиб распространен первый вид грыжи; его носителями обычно яв-ся хряки, реже жеребцы и самцы ж-х др видов. Операция у хряков.У хряков, как и у др ж-х, операцию выполняют одновременно с кастрацией. Обезболивание и фиксация. Хряка фиксируют головой вниз на операционном столе или на лестнице, используемой для авариоектомии. Применяют нейролептик, инфильтрационную анестезию и интратестикулярную инъекцию р-ра новокаина. Техника операции. Разрез длиной 8-9 см ведут в паху впереди мошонки. Рассекают тонкий слой кожи, клетчатку, фасцию и обнажают стенку влагалищного канала. Сложенными ножницами или тампоном выделяют стенку канала и общей влагалищной оболачки из мошонки.В местах плотного соединения слоев их разрезают ножницами. Внутренности, находящиеся в полости общей влагалищной оболочки, вправляют в брюшную полость, удерживая прощупываемый семенник рукой. Убедившись, что постороннего содержимого в полости общей влагалищной оболочки нет, ее перекручивают на 2 оборота вместе с семенником и поближе к наружному и паховому кольцу образовавшийся тяж перевязывают длинной шелковой или синтетической нитью. Свободные концы лигатуры поочередно протягивают иглой через наружный и внутренний края наружного пахового кольца. Стягивая концы лигатуры, следят за погружением в просвет пахового канала семенного канатика и перед завязыванием узла его отсекают на расстоянии 1-1,5 см от пахового кольца. В паховом канале обр-ся прочный биологический тампон. При очень большом паховом кольце дополнительно делают 1-2 стежка узловатого шва. Кожную рану зашивают узловатыми швами, оставляя отверстие для марлевого дренажа, которым рыхло заполняют полость мошонки. Извлекают его через 3 сут.

12.Раны грудной стенки у животных. Причины. Раны гр стенки чаще возн в рез-те ударов рогами, падений жив на острые торчащие предметы, наезда на них автотранспорта, ранения огнестрельным оружием и т. п. Кл пр. Раны грудн стенки делят на поверхностные, или непроникающие, когда наруш целости тк не сопр-ся вскрытием гр полости, и проникающие, когда нар-ся целость пристеночной плевры и гр полость сообщается через раневой канал с внешней средой. При поверхностных ранах набл-ся признаки, свойственные для обычных ран. При проникающих ранах набл-ся вхождение воздуха в плевральную полость - пневмоторакс, а иногда и скопление кр в плевральной полости гемоторакс. Различ три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный. При закрытом пневмотораксе некот к-во воздуха проникает в плевральную полость только в момент ранения, в дальнейшем просвет раневого канала закр-ся и сообщение гр полости с внешней средой прекращается. При открытом пневмотораксе воздух засасывается в плевральную полость во время вдоха и выталкивается наружу в момент выдоха. Вхождение и выхождение воздуха через раневое отверстие прослушивается в виде свиста. При клапанном пневмотораксе воздух при вдохе входит в плевральную полость и остается в ней, т.к выход его наружу затруднен или отсутствует вследствие закрывания раневого канала тканевыми лоскутами. Скопление воздуха в плевральной полости диагностируют перкуссией и аскультацией гр кл: при перкуссии обнаруж коробочный звук, а при аускультации -ослабленное, везикулярное дых. Леч. Непроникающие раны гр стенки лечат как обычные раны. При проникающих ранах в срочном порядке закрывают пневмоторакс. Для этого уже при оказании первой помощи на рану накладывают массивные повязки, препятствующие поступлению воздуха в плевральную полость, а затем рану подвергают хирургич обработке, во время кот на межреберные мышцы и фасции накладывают узловатые швы, кожную рану не зашивают или зашивают частично в ее верхнем участке. После закрытия пневмоторакса удаляют из плевральной полости воздух путем плевроцентеза. В послеоперац период применяют противошоковую терапию (новокаиновые блокады), антибиотики и сульфаниламиды.

13.Выпадение и разрыв прямой кишки. Различ выпадение слиз об-ки прямой кишки (prolapsus ani) и выпадение всей ее стенки (prolapsus гесti). Иногда выпад прямой кишки сопр-ся инвагинацией ее начальной части в задний отрезок. Заболев наб-ся часто у свиней, реже у лошадей, крс и собак.

Причины. Хронич запоры и поносы, сопр-ся сильными тенезмами и ослаблением сфинктеров; сильные потуги при пат родах; введение раздражающих в-в с клизмами; резкое повыш внутрибрюшного давления при повале жив, во время кастрации и при мышечных напряж. Предрасполагают к выпадению кишки ослабление связочного аппарата и авитаминозы. Кл пр. При выпадении слиз оболочки кишки из анального отверстия выпячивается одна пли несколько ее складок небольшого размера. Они п-ся вслед за дефекацией и обычно втягиваются обратно вскоре после нее. Если этого не происходит, то слиз оболочка становится отечной и вправить ее обратно бывает невозможно. При выпадении всей стенки кищки из анального отверс выступает у свиней чаще всего цилиндрической, а у лошадей сферической ф-мы тело, покрытое слиз обол. Вследствие ущемления выпавшей кишки сфинктером ануса она отекает и обратно не вправляется. В дальнейшем выпавш часть кишки травмируется, воспаляется, на ее пов-ти появ-ся некротические участки и язвы. Прогноз. В свежих случ выпадений прогноз благопр, при некрозе и изъязвлениях кишки - осторожный. В тяж случ прогноз неблагопр, т.к возможна гибель жив от сепсиса. Леч. Выпавшую слиз об-ку или кишку тщательно обмывают теплым р-ом перманганата калия (1: 500) или 1 % р-м квасцов и осторожно вправляют на свое место. Для уменьшения болевых ощущении и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки новокаиновой мазью. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3-4 дн, оставляя в ее просвете небол отверстие для прохождения кала.

14.Перелом костей таза. Переломы костей быть разнообразными. Кл пр при переломах в каждом отдельном случ зависят от локализ и х-ра перелома. При переломе маклока отмеч ассимметрия крупа, на месте перелома поя-ся болезненная припухлость и иногда прослушивается крепитация. При переломе тела подвздошной кости круп деформирован, маклок опущен, конечность укорочена, при движении набл-ся хромота смешанного типа, пассивные движ сопр-ся крепитацией. При переломах лонной кости прослушивается крепитация, при движении жив набл-ся хромота висячей конечности, причем пораженную конечность жив выносит вперед волоком.

15.Баланиты и баланопоститы. к заболев препуция у жив относят: Постит - восп внутреннего листка крайней плоти; баланит - восп наружной оболочки свободной части полов члена. Чаще у них набл-ся балано-постисты, т. е. одновременное поражение внутр листка крайней плоти и наружного листка полового члена. Заболев встр-ся у всех видов дом жив, но чаще у волов, быков, баранов и собак. Причины. Загрязнение нижней части препуция и живота навозной жижей при содерж жив на грязных полах без подстилки; задерж мочи и накопление спермы в препуциальном мешке, механич поврежд препуция и полового члена во время случки, при взятии спермы и при неумелой фик-и жив; случайное попадание в препуций инородных тел, внедрение в тк препуция спирохет, грибов, бактерий некроза, личинок стронгилят и др специфич в-лей. Кл пр. В начале заболев п-ся отечность и болезненность препуция, отм-ся местное повыш его темп. Из препуциального мешка выдел серозный или серозно-слизистый экссудат, кот склеивает в пучки волосы, окружающие препуциальное отверстие. В дальнейшем кожа вокруг препуциального отверстия мацерируется и изъязвляется, выделяющийся экссудат приним гнойный х-р. В препуциальном мешке скапливается разложившаяся сперма, издающая неприятный запах. С теч времени процесс распр-ся на тело и головку полового члена, при этом их слиз оболочка также изъязвляется. Стенки препуциального мешка утолщаются, диаметр препуциального отверстия сужается. Мочеиспускание затруднено и болезненно. Бол жив угнетены, отказываются от корма, худеют. Прогноз. В большинстве случ прогноз благоприятный. При диффузных флегмонах с некрозом тк препуциального мешка и развитием сепсиса прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

Леч. Скопившуюся в препуциальном мешке сперму удаляют промыванием его 2% р-м гидрокарбоната натрия, мыльной водой или 3% р-м перекиси водорода. Затем препуциальный мешок орошают антисептичеекими и вяжущими ср-ми. Изъязвленные участки кожи и слиз оболочки смазывают 1 % спиртовым р-м пиоктанина или бриллиантового зеленого, 1 % р-м нитрата серебра, присыпают перманганатом калия в смеси с борной к-й в соотн 1: 3, йодоформом, антибиот или сульфаниламидами, смазывают йодоформной, ихтиоловой мазями.

16.Фимоз и парафимоз. Фимоз (от греч. phimosis – стягивание, сжатие), узость крайней плоти с огранич её подвижности, не позволяющая полностью обнажить головку полового члена. Различ врождённый (до 2–3 лет считается физиологическим) и приобретённый Ф. Последний возник вследствие баланопостита. Характерный признак Ф. – раздувание препуциального мешка при мочеиспускании вследствие скопления в нём мочи. При резко выраженном Ф. наступает расширение мочеиспускательного канала с последующим его восп. Леч чаще оперативное – рассечение крайней плоти. Иссечение манжетки при парафимозе у лошади. Показания. Парафимоз с развитием склерозированной циркулярной припухлости на половом члене (манжетка). Обезболивание. Проводниковая анестезия полового члена по способу И. И. Магды. Техника операции. Можно оперировать на стоящем жив. После тщательной очистки и дезинф полового члена захватывают левой рукой манжетообразную припухлость. Указательным и большим пальцами левой руки сжимают ее у основания, у места сжатия накладывают петлевидный шов из кетгута, вкалывая иглу снизу вверх; так прошивают циркулярно все основание манжетки. Ширина каждого петлевидного шва 1,5-2 см. Каждый последующий шов должен проходить либо в канале предыдущего, либо в непосредственной близости от него. После наложения швов завязывают нити и сильно их стягивают. Затем вблизи стежков отсекают манжетку.

18.Классификация хромот. хромота - это симптом патол-го процесса. Различают 3 основных вида хромоты: хромоту висячей конечности, хромоту опирающейся конечности и смешанную хромоту. Различают перемежающуюся хромоту и хромоту, сопровождающуюся отведением (абдукцией) или приведеннем (аддукцией) конечности.

Для правильного понимания отдельных видов хромоты важное значение имеет такое понятне, как шаг. Шаг как пораженной, так и здоровой конечности состоит из 2 отрезков: первого, или заднего, и второго, или переднего. У здоровой конечности оба отрезка шага одинаковы по своей длине, а у пораженной - неодинаковы. Хромота висячей конечности хар-ся неполным выносом конечности вперед и незначительным приподниманием ее в фазу висения в воздухе. Опирание пораженной конечностью происходит нормально. Этот вид хромоты является слелствием наруш функции мышц и наблюдается при их заболеваниях. При хромоте висячей конечности в рез-те неполного выноса ее вперед набл-ся укорочение переднего отрезка шага. Хромота опирающейся конечности проявляется в фазу опирания, вынос же пораженной конечности вперед совершается норм. Этот вид хромоты наблюдается при заболевании опорно-связочного ап-та конечности (костей, суставов, связок, сухожилиЙ, копыт), т. е. когда при опирании ощущается болезненность. При хромоте опирающейся конечности ж-е либо не опирается пораженной конечностью, а касается земли только зацепом копыта, или же опирается, но неполновесно, т. е. сокращает продолжйтельность обременения конечности. Шаг при этом виде хромоты укорочен в заднем отрезке. Смешанная хромота сопровождается наруш-м ф-ции конечности как в фазу ее опирания, так и в фазу висения. Наблюдается при одновременном поражении опорного и локомоторного аппаратов, суставов и подсухожильных слизистых сумок. Перемежающаяся хромота хар-ся периодическим нарушением функции конечности у ж-х во вр движения. Периодическое наруш ф-ции конечности наблюдается также при рецидивирующих вывихах и при наличии свободных фибринозных телец в суставах. Различают 3 степени хромоты: слабую, или 1 степени, среднюю, или 2 степени, и сильную, или 3 степени.

При сильной хромоте ж-е не опирается больнои конечностью или с трудом выносит ее вперед. При средней хромоте наблюдается неполное опирание больной конечностью или ограниченное вынесение ее вперед. При слабой хромоте ж-е опирается больной конечностыо более короткий промежуток времени, чем здоровой, или наблюдается аритмия движения больной конечности.

19.Методы исследования конечностей. Сбор анамнеза. Путем расспроса лиц, ухаживающих за ж-ми или доставивших их на лечение, выясняют: условия содержания ж-го, уход за ним, кормление, хар-р эксплуатации его, когда была произведена в последний раз расчистка и ковка копыт, при каких обстоятельствах возникло заболевание, какие клин-е признаки болезни были первыми и какие появились позднее, хар-р и степень хромоты, применялось ли лечение и какое. Общее иссл-е больного ж-го. Обращают внимание на телосложение, породу, конституцию и упитанность ж-го, его возраст и темперамент. Определяют положение тела в пространстве. Измеряют темпер-ру тела, пульс, дыхание. Осматривают слизистые оболочки. Опред-е вида хромоты. Осмотр больного ж-го в состоянии покоя. Его производят на ровной площадке. При осмотре обращают внимание на постановку конечностей, хар-р опирания, на изменение контуров отдельных участков или конечности в целом, на наличие припухлостей и наруш целости кожи. По характеру опирания и положению конечности можно до некоторой степени судить о локализации и хар-ре пат-го процесса. Осмотр больного ж-го в движении. Устанавливают, на какую конечность ж-е хромает, вид и степень хромоты, хар-р выноса конечности. Внач наблюдают за двнжением ж-го на длинном поводу шагом. Если хромота слабая принуждают двигаться рысью. В сомнительных случаях исследуют движення ж-го по твердому и мягкому грунту, по прямой линии и по кругу. При движении животного по твердому грунту усиливается и более легко диагностируется хромота опирающейся конечности. Т ж по кругу, е пораженная конечность обращена внутрь круга. Хромота висячей конечности обычно наблюд-ся при движении ж-го по мягкой или вязкой почве, и при движении по кругу, е пораженная конечность обращена к наружи от круга. Появление и усиление хромоты во время движения в гору наблюдается при заболевании сухожилий сгибателей и челночного блока, а под гору - при пат-х процессов в разгибателях. Иссл-е отдельных тк и анатомических областей конечности. Пользуются методами осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, измерения. Иссл-е обычно начинают с копыта. Устанав-т: 1) изменения формы, контуров и размеров пораженной тк или органа; 2) наличие боли и ее локализацию; 3) местное повышение или понижение темп-ры; 4) консистенцию пат-го образования, его подвижность и отношение к окружающим тканям; 5) напряжение тканей; 6) наличие или отсутствие крепитации и пат-кой подвижности органа.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1292 | Нарушение авторских прав