АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФОС (тиофос, хлорофос, карбофос, дихлофос и др.)

Действие: психотропное, м- и н-холиномиметическое. Симптомы: отравление развивается при попадании ФОС в желудок, через дыхательные пути и кожные покровы. I стадия: психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение АД. II стадия: преобладают отдельные или генерализованные миофибрилляции, клонические и тонические судороги, хореические гиперкинезы, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающей бронхореи. Коматозное состояние. Активность холинэстеразы плазмы крови снижается на 50% и более. III стадия: нарастают слабость дыхательных мышц и угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания. Далее появляются параличи мышц конечностей, падение АД, аритмии (брадикардия, фибрилляция желудочков). Смертельная доза карбофоса или хлорофоса при попадании внутрь — около 5 г.

Лечение. Методы активной детоксикации: повторное промывание желудка, жировое слабительное (вазелиновое масло и др.), кишечный лаваж, ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, детоксикационная гемосорбция в 1-е сутки после отравления, физиогемотерапия (методы ультрафиолетовой, лазерной и химиогемотерапии - натрия гипохлорит в/в 400 мл 0,06% р-ра). Лечение антидотами: I стадия: 2—3 мл 0,1% р-ра атропина п/к. Атропинизация до сухости во рту в течение суток. II стадия: по 3 мл 0,1% р-ра атропина в/в в 5% р-ре глюкозы повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек (25—30 мл). При резкой АГ и судорогах — в/в 20 мг диазепама. Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим 15% р-р — 1 мл, диэтиксим 10% р-р — 5 мл) в/м повторно только в 1-е сутки.

Атропинизация в течение 3—4 сут. III стадия: ИВЛ, по 20—30 мл 0,1% р-ра атропина в/в капельно до купирования бронхореи. Реактиваторы холинэстеразы. Лечение токсического шока. Гидрокортизон. Антибактериальные средства. Атропинизация в течение 5—6 сут.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав