Клиническое течение острой лучевой болезни подразделяется на периоды: первичной реакции, латентный (период мнимого благополучия), разгара, восстановления.
В период первичной реакции наблюдается: недомогание, тошнота и рвота, повышение температуры тела, переходящий лейкоцитоз с лимфопенией различной степени выраженности.
Скрытый период характеризуется внешним благополучием. Однако гематологические и другие нарушения нарастают.
Начало периода разгара проявляется появлением недомогания, появлением лихорадки, тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, развитием энтерита и др.
Инфекционные осложнения периода разгара заболевания обусловлены разным снижением иммунной защиты организма, развитием агранулоцитоза и проявляется ангиной, пневмонией, колитом и др. вплоть до сепсиса с характерным течением. Возникает также геморрагический синдром, прогрессируют местные проявления (эпиляция, эритема, дерматит, орофарингеальный синдром).
Восстановление костномозгового кроветворения и состава периферической крови свидетельствует о начале перехода к выздоровлению с более или менее полной регрессией развившихся патологических изменений.
Особенности острой лучевой болезни в зависимости от вида облучения.
1. Острая лучевая болезнь, вызванная воздействием внешнего равномерного гамма-нейтронного облучения. Последнее может быть одномоментным или пролонгированным. Течение болезни характеризуется поражением костного мозга, кишечника, сосудистой и нервной систем с четкой периодичностью.
2. Острая лучевая болезнь, вызванная внешним неравномерным гамма или гамманейтронным облучением, характеризуется менее отчетливым проявлением общих закономерностей течения заболевания (цикличность, поражения кроветворения), чем при общем равномерном облучении. На первый план в клинической картине ОЛБ в этом случае выступают системы, связанные с поражением органов, получивших наибольшую дозу облучения: кожи, кишечника, верхней половины туловища.
Выраженность симптомов поражения кроветворной ткани зависти от объема облученного костного мозга.
3. ОЛБ, вызванная сочетанным облучением: действием внешнего излучения на кожу, слизистые оболочки и внутреннего поступления радиактивных продуктов деления, она характеризуется: утяжелением течения заболевания, раздражением слизистых оболочек, увеличением продолжительности диспептических расстройств, радиационным поражением кожи преобладанием в клинической картине симптомов поражения отдельных органов к которым имеют тропность радиоактивные вещества.