АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Типовые задачи по данной теме

Задача № 1

Больной В., 42 лет, при строительстве своего дома на даче был придавлен бревном в области нижних конечностей (бедер). Пролежал около 6 часов, пока пришедшие соседи не освободили его из-под завала. Был доставлен МСП в стационар. При поступлении жаловался на боли в нижних конечностях, слабость.

Общее состояние больного тяжелое, заторможен. Кожные покровы бледные, холодные. При осмотре нижних конечностей отмечается выраженный плотный отёк багрово-красного цвета, местами пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. Пульс 112 уд. в 1 мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧД 22 в минуту. В нижних отделах легких дыхание ослаблено, выслушивается крепитация. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Стула не было, не мочился.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Назовите периоды в клиническом течении этого заболевания и их длительность.

3. Какие клинические проявления болезни возможны в разные периоды течения заболевания?

4. Какая неотложная помощь должна быть оказана на догоспитальном этапе? Какова тактика по отношению к больному после оказания этой помощи?

5. Какие лечебные мероприятия должны проводиться в первом периоде заболевания?

Задача № 2

Прапорщик 26 лет, при тушении пожара на складе армейского снаряжения, получил ожоги, так как на пострадавшем загорелась одежда. Был доставлен в госпиталь в тяжелом состоянии. Врач констатировал ожоги лица, груди, спины, живота, рук II-III степени. Общая площадь ожогов составила около 40%. Отмечались кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание, цианоз. Была повторная рвота. Пульс 100 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. AД 100/70 мм рт. ст. ЧД 26 в минуту. Дыхание над легкими ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Почасовой диурез снижен до 40 мл.

В клиническом анализе крови: эритроциты 5,6 х 10¹²/л; Нв 168 г/л; Лейкоциты 15 х 10⁹/л; ю – 4%, п/я – 10%, с/я – 68%, л – 14%, м – 4%; СОЭ 30 мм/час; гематокрит 0,55.

В анализе мочи: относительная плотность 1033, цвет темно-бурый, белок – 0,75 г/л, в осадке - разрушенные эритроциты.

Вопросы:

1. Сформулируете развернутый диагноз.

2. Назовите периоды течения данного заболевания.

3. Назовите общие синдромы заболевания.

4. Перечислите проявления периода разгара данного заболевания.

5. Определите объём квалифицированной медицинской помощи при этом заболевании (общие подходы).

6. В чем заключается противошоковая терапия?

Рекомендуемая литература

1. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия. Под редакцией А.Л. Ракова и А.Е. Сосюкина. Санкт-Петербург. Фолиант. 2003. 383 стр.

2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова. Выпуск VΙ. Москва. 2005. 968 стр.

3. Неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях. Методические рекомендации для врачей. Под редакцией В.С. Волкова. Тверь. 2006. 62 стр.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав