АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ОЛБ в период разгара

Прочитайте:
  1. A) латентного периода
  2. B Оперативное лечение.
  3. B. созылмалы гранулденген периодонтит
  4. C. жедел периодонтит
  5. E. созылмалы грануляциялаушы периодонтитпен
  6. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  7. I. Внутриутробный период
  8. I. Специфическое лечение.
  9. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  10. II Хирургическое лечение.
Основные направления терапии Квалифицированная мед. помощь Специализированная медицинская помощь
Борьба с инфекционными осложнениями Антибиотики широкого спектра действия: полусинтетические пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, преимущественно в\в и в\м Тоже. Асептические условия. При нарастании тяжести осложнений увеличить дозу антибиотиков вдвое. Применять сочетание антибиотиков, нистатин, леворин. Переливание лейкоцитарной массы антистафилококковой плазмы, антистафилококковый гаммаглобулин. Пересадка костного мозга.
Борьба с интоксикацией 5-10% р-ры глюкозы, физ-раствор, гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, в\в капельно до 1,5-2,5 л в сутки Тоже + мочегонные, маннитол, мочевина  
Борьба с геморрагическим синдромом 5 мл 1% р-ра амбене в\в 2 раза в день, эпсилон- аминокапроновая к-та 5% 100 мл в\в капельно 2 раза в день. Дицинон или этамзилат-натрия в\в местно, гемостатическая губка, тромбин Тоже + переливание свежезаготовленной крови (одногруппной) прямые гемотрансфузии по 300-500 мл периливание тромбоцитарной массы
Борьба с анемией Не оказывается При выраженной анемии (гемоглобин ниже 60г\л) переливание крови и эритроцитов по 300-500 мл 2-3 реза в неделю
Лечение орофарингельного синдрома Не оказывается Дробное питание полоскание рта р-ром фурагина (1:13000, фурациллина 1:5000) и др. антисептиков, смазывание полости рта эвкалиптовым, персиковым и облепиховым маслом, масляным р-ром вит. А
Лечение кишечного синдрома Не оказывается Щадящая диета, парентеральное питание (в\в помалин по 500 мл, менофизидин, мигомекс и др. жировая эмульсия по 400 мл 2 раза в сутки, 500 мл 5%р-ра глюкозы с 8-12 ед. инсулина, анаболические гормоны). Пепсилполикреатин, дерматол, карбонат-кальция 500-1000 мл изотонического хлорида натрия в\в в сутки. Невсасывающиеся антибиотики внутрь (гентамицин мономицин, канамицин)
Лечение сердечно-сосудистой недостаточности в\в 1мл 1% р-ра мезатона или 0,5-1 мл 0,2% р-ра норадреналина в\в капельно на 250-500 мл 5% р-ра глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина по 400 мл в сочетании с глюкокортикоидом (преднизолон 60-90мг), допамин, 1мл 0,06% р-р коргликона или 0,5-1 мл 0,05% р-ра строфантина

Типовая задача по данной теме

Рядовой Н., 23 лет, доставлен из зоны поражения после радиоактивного облучения в тяжелом состоянии с жалобами на: резкую общую слабость, головные боли, головокружение, сухость во рту, повторную рвоту. Заторможен, бледен, на коже лица разлитая эритема, пульс 104 уд. в мин. Показания индивидуального дозиметра 5 Гр.

Доставлен в окружной госпиталь, куда поступил в тяжелом состоянии. Рвота продолжается, пульс 120 уд в мин., АД 80/55 мм рт. ст.

Анализ крови: лейкоциты 9,8×109/л, из них лимфоцитов 20% СОЭ - 7.

Оказана квалифицированная терапевтическая помощь.

В течение 2-х недель чувствовал себя удовлетворительно, хотя на 8-е сутки после поражения число лейкоцитов снизилось до 1,8×109/л, лимфоциты 11% на 15-й день появилась лихорадка, которая стала нарастать, началось выпадение волос, на коже груди возникли точечные кровоизлияния, сознание ясное, но резко угнетено, АД 85/60 мм рт. ст, пульс 100-120 уд в мин. Началась повторная рвота, исчез аппетит. На 20-й день появились боли и урчание в животе, затем частый водянистый стул. С 15-го дня болезни число лейкоцитов 0,88×109/л, число тромбоцитов 20×109 /л.

Вопросы:

1. сформулируйте развернутый диагноз

2. назовите периоды течения ОЛБ

3. определите патогенез каждого периода ОЛБ

4. какие синдромы можно выделить в периоде заболевания?

5. назовите особенности ОЛБ в зависимости от вида облучения

6. мероприятия квалифицированной медицинской помощи в каждом периоде ОЛБ

Рекомендуемая литература

1. Военно-полевая терапия под ред. проф. А.Л. Ракова. Санкт-Петербург, «Фолиант», 2003 г. Глава 2 «Радиационные поражения» с. 41-97.

2. Ф.И. Комаров, Л.М. Клячкин. Руководство к практическим занятиям по военно-полевой терапии. М, 1983 г. Раздел «Острая лучевая болезнь» с. 7-22.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)