АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Барбитураты (амобарбитал, барбитал, пентобарбитал, фенобарбитал и др.)

Действие: снотворное, наркотическое.

Симптомы: отравление барбитуратами вызывает наркотическое опьянение, затем поверхностное или глубокое коматозное состояние, осложненное острой сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточностью. При тяжелых отравлениях в состоянии глубокой комы дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, зрачки узкие, на свет не реагируют, но в терминальной стадии могут расширяться; роговичный, сухожильный и глоточный рефлексы ослаблены или отсутствуют; диурез уменьшен. При продолжительной коме (более 12 ч) возможно развитие бронхопневмонии, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений. В посткоматозном периоде возникают непостоянная неврологическая симптоматика (птоз, шаткая походка), эмоциональная лабильность, депрессия, а также тромбоэмболические осложнения. Смертельная доза составляет примерно 10 лечебных доз с большими индивидуальными различиями.

Лечение. Методы активной детоксикации: при коме гастральный лаваж проводят после предварительной интубации, кишечный лаваж, и энтеросорбция; форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови; в тяжелых случаях — раннее применение гемодиализа при отравлении барбитуратами длительного действия, перитонеальный диализ и детоксикационная гемосорбция — при отравлении барбитуратами короткого действия и при смешанных отравлениях различными психотропными средствами; физиогемотерапия (натрия гипохлорит в/в 400 мл 0,06% р-ра). Симптоматическая терапия: интенсивная инфузионная терапия — в/в полиглюкин по 500—800 мл, витамин В₁, антибактериальные препараты, сердечно-сосудистые средства по показаниям.

Примерные темы рефератов:

1. Методы активной детоксикации при острых отравлениях.

2. Методы искусственной детоксикации при острых отравлениях.

Примерные тестовые задания по изучаемой теме (в тестовых заданиях необходимо выбрать один неправильный ответ):

1. Мероприятия, которые следует проводить при коме, обусловленной отравлением барбитуратами:

1. промывание желудка

2. введение гемостатиков

3. инфузионная терапия

4. форсированный диурез

5. экстракорпоральные методы очищения крови

2. При алкогольной коме показаны:

1. раствор глюкозы

2. раствор гидрокарбоната натрия

3. диуретики

4. антагонисты кальция

5. дыхательные аналептики

3. Для алкогольной комы характерны:

1. гипотермия

2. покраснение лица и гиперемия конъюнктив

3. кожа покрыта липким холодным потом

4. непроизвольная дефекация и мочеиспускание

5. двигательное возбуждение с неадекватным поведением

4. Причины развития ацидоза при отравлении барбитуратами:

1. снижение частоты дыхания

2. снижение глубины дыхания

3. снижение минутного объема сердца

4. продолжительный судорожный синдром

5. присутствие в крови кислых метаболитов барбитуратов

5. Экстракорпоральные методы очищения крови, применяемые при острых отравлениях:

1. аппаратный гемодиализ

2. гемосорбция

3. гемодилюция

4. плазмаферез

5. перитонеальный диализ

6. Неврологические симптомы, наблюдаемые при глубокой алкогольной коме:

1. сужение зрачков

2. отсутствие корнеальных рефлексов

3. "плавающие" движения глазных яблок

4. симптом Бабинского

5. бред, галлюцинации

Рекомендуемая литература

1. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов. Под редакцией А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. ГЭОТАР-МЕД. 2001. Т 2.

2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова. Выпуск VΙ. Москва. 2005. Стр. 35-53.

3. Неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях. Методические рекомендации для врачей. Под редакцией В.С. Волкова. Тверь. 2006. 62 стр.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав