АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спирт этиловый

(винный спирт, этанол; алкогольные напитки)

Действие: наркотическое.

Симптомы: при приеме внутрь токсических доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома. Холодная липкая кожа, гиперемия лица и конъюнктивит, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки сужены, а при угнетении дыхания расширены. Горизонтальный нистагм. Дыхание редкое, пульс частый, слабый. Иногда развиваются судороги, ларингоспазм, происходит аспирация рвотных масс. Возможна остановка дыхания с последующим падением сердечной деятельности. Смертельная доза — около 300 мл (96%), у регулярно потребляющих алкоголь — значительно выше.

Лечение. Методы активной детоксикации: гастральный лаваж, через зонд вводят солевое слабительное, форсированный диурез, натрия гипохлорит 400 мл в/в 0,06% р-ра. Симптоматическая терапия: туалет полости рта, отсос слизи из полости глотки. Восстановление нарушенного дыхания: 1 мл 0,1% р-ра атропина, 2 мл кордиамина, 2 мл кофеина п/к или в/в. При отсутствии глоточных рефлексов — интубация и ИВЛ. Глюкоза 40 мл 40% р-ра с 15 ЕД инсулина в/в. Витамины (В₆ — 2 мл и В₁ — 5 мл в/м; никотиновая кислота — 1 мл 5% р-ра п/к повторно). Ощелачивание мочи — 4% р-р натрия гидрокарбоната до 1000 мл в/в капельно. Антибактериальная терапия. Лечение токсического шока.

2. Спирт метиловый (метанол, древесный спирт)

Действие: наркотическое, нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическое. Токсичные метаболиты: формальдегид, муравьиная кислота.

Симптомы: опьянение выражено слабо, тошнота, рвота. Мелькание «мушек» перед глазами. На 2—3-и сутки появляются неясность видения, слепота. Боль в ногах, голове, нарастание жажды. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена. Тахикардия с последующей брадиаритмией. Выраженный метаболический ацидоз. АД сначала повышено, затем падает, сознание спутанное, возможны психомоторное возбуждение, судороги, кома, отек мозга, повышение тонуса мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, угнетение и остановка дыхания. Смертельная доза — около 100 мл (без предварительного приема этанола).

Лечение.Методы активной детоксикации: гастральный лаваж, солевое слабительное. Форсированный диурез с введением натрия гидрокарбоната, как можно раньше ГД. Лечение антидотами: внутрь 100 мл 30% этилового спирта, затем каждые 2 ч по 50 мл 4—5 раз. В коматозном состоянии в/в капельно этиловый спирт в виде 5% р-ра в расчете 1 мл/кг в сутки. Симптоматическая терапия: 25—30 мг преднизолона в/в. Витамин В₁ (5% р-р) 5 мл и 5% р-р аскорбиновой кислоты 20 мл в/в. Глюкоза (40% р-р) 200 мл и новокаин (2% р-р) 20 мл в/в капельно. Лечение токсического шока. Люмбальная пункция при отеке мозга и нарушении зрения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав