АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Минно-взрывные ранения и травмы головы

Тяжесть данного вида ранения обусловлена одновременным травмирующим воздействием взрывной волны, пламени взрыва и ранящих снарядов. Независимо от того, наступил ли пострадавший на мину или же держал ее в руках при разминировании, возникают поражения различных областей тела. При этом раненый подвергается воздействию баротравмы, сопровождаемой разрывом альвеол в легких. При разрыве альвеол происходит разрушение барьера «воздух-кровь», и легочные газы поступают в вены легких, что приводит к тяжёлым последствиям.

Другой особенностью, характеризующей минно-взрывные ранения, является образование при взрыве большого количества мелких осколков грунта, являющихся вторичными ранящими снарядами, не уступающими по своей травмирующей способности металлическим снарядам. Их небольшие размеры и высокая плотность полета подчас вызывают травмы, характеризующиеся минимальными внешними проявлениями, но грубыми внутричерепными изменениями.

Первая медицинская и доврачебная помощи при травмах черепа и головного мозга заключается в обеспечении сохранения жизненноважных функций организма. При утрате сознания пострадавшему можно дать вдохнуть испаряющийся с ватного или марлевого тампона нашатырный спирт. Это делают легкими движениями руки около носовых ходов пострадавшего. При сотрясении головного мозга такая помощь приводит к восстановлению сознания.

При ушибе головного мозга, который сопровождается кровоизлиянием, восстановление сознания происходит в более поздние сроки, поэтому беспомощного пострадавшего необходимо положить на бок для предотвращения скапливания слизи во рту, при необходимости - ввести воздуховод и обеспечить его транспортировку в лечебное учреждение, оберегая голову от резких изменений положения.

При открытых ранах следует остановить наружное кровотечение (см. Способы остановки кровотечения).

Наличие инородного тела в ране не является показанием для его немедленного удаления, так как оно часто тампонирует рану и предотвращает обильное кровотечение. Затем необходимо принять меры к предупреждению дальнейшего микробного загрязнения ран. Для этого на рану накладывают стерильную марлевую повязку, голову пострадавшего фиксируют ватно-марлевым или резиновым «бубликом».

При наличии сорбентов их следует применять для наложения на открытые черепно-мозговые раны. Применение сорбентов способствует остановке кровотечения и всасыванию выделений из раны.

Есть довольно значительные различия в оказании первой медицинской и доврачебной помощи при пулевых и осколочных ранениях черепа и головного мозга.

При пулевых ранениях черепа помощь должна быть направлена на обеспечение жизненноважных функций организма: поддержание дыхания и сердечной деятельности (см. Реанимация).

Затем проводятся мероприятия, аналогичные мероприятиям при открытых травмах головы.

При осколочных ранениях черепа и головного мозга все без исключения раненые подлежат быстрейшей эвакуации для проведения рентгеновского обследования, т. к. несмотря на иногда кажущиеся незначительные «точечные» повреждения кожных покровов могут быть значительные внутричерепные разрушения, которые иногда внешне протекают незаметно.

Введение наркотических средств при травмах и ранениях черепа и головного мозга противопоказано, так как это приводит к угнетению дыхания и маскирует истинную степень нарушения сознания.

Пострадавшие с черепно-мозговой травмой подлежат первоочередной эвакуации.

Во время транспортировки им не нужно проводить внутривенное введение каких-либо растворов, за исключением случаев острой массивной кровопотери.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав