АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ожог 1 степени ожог 2 степени ожог 3 и 4 степени

краснота и припухлость пузыри на месте ожога омертвение тканей образованием

на месте ожога струпа или омертвление

глубжележащих тканей вплоть до

обугливания

Рис.72. Классификация ожогов

Ожог 1 степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3 - 6 дней). В области ожога остается пигментация, позднее - шелушение.

Ожог 2 степени (образование пузырей) характеризуется развитием более выраженной воспалительной реакции. Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. Если не происходит дезинфицирования ожоговой поверхности, то через 7 - 8 дней восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10 - 15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением в более длительные сроки.

Ожог 3 степени - некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. После ожога третьей степени заживление всегда идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием глубокого звездчатого рубца.

Ожог 4 степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов 3 и 4 степени происходит медленно. Они вызывают тяжелые общие явления, обусловленные изменениями центральной нервной системы: чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и тем шире выражены явления травматического шока, который получил название ожогового. При ожогах 1 степени шок может наступать, если поражено более 50 % поверхности тела, при глубоких ожогах, охватывающих 10-20% кожных покровов, развивается легкая форма шока, 20 - 40% - тяжелая, а более 40% - крайне тяжелая форма шока. Вначале он характеризуется резким возбуждением центральной нервной системы, пульса, повышением артериального давления. Спустя 2 - 3 часа развивается заторможенность, безразличие, бледность, синюшность. Шок может продолжаться до 2 - 3 суток. Возможна гибель пострадавшего. Общие явления связаны также с изменениями крови и функции внутренних органов вследствие отравления продуктами распада. В дальнейшем может развиться ожоговая болезнь (лихорадка, нарушение сердечной деятельности, потеря веса, нарушение белкового обмена, анемия, нарушение функции почек, прогрессирующее истощение, пролежни, нарушение эпителизации ожоговой поверхности, атрофия мышц, контрактуры, дистрофия паренхиматозных органов, присоединение общей инфекции).

К местным осложнениям ожогов относятся: нагноение ожоговой раны, рожистое воспаление, тромбофлебиты, флегмоны и т.д.

Как последствие ожогов могут развиваться: незаживающие язвы, контрактуры, обезображивающие или стягивающие рубцы.

При оказании первой помощи необходимо:

1. Быстро прекратить действие фактора (потушить воспламенившуюся одежду водой или накинуть на пострадавшего одеяло, пальто, пиджак и другие ткани для прекращения доступа кислорода). Способы тушения горящей одежды и участков тела показаны на рис. 73.

Иногда проще сбросить загоревшуюся Зимой можно погасить

одежду, чем тушить пламя на себе пламя снегом

Рис. 73. Способы тушения горящей одежды и участка тела

2. Освободить обожженную часть тела от одежды, которая не снимается, а разрезается. Если одежда пристала к месту ожога, ее не отдирают, а обрезают вокруг пораженного участка (рис. 74).

Не снимая с обожженного одежду Не очищая обожженный участок

разрезать её ножом; осторожно наложить на него повязку

обрезать кругом прилипшие с помощью индивидуального

материи к поверхности ожога куски перевязочного пакета

Рис.74. Первая помощь при ожогах

3. Наложить на место ожога сухую асептическую повязку (при отсутствии перевязочного материала можно использовать чистые простыни, полотенца, рубашки и др.). Небольшие ожоги в домашней обстановке можно лечить следующим образом: поместить обожженное место в холодную воду на 15 минут или положить компресс из салфеток, смоченных водой, спиртом, одеколоном, водкой.

4. Пострадавшему давать пить горячий чай, кофе или воду с добавлением поваренной соли и соды (на литр воды чайная ложка соли и ½ чайной ложки соды, немного алкоголя).

5. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, обеспечить притон свежего воздуха и принять меры к приведению его в чувство (по обычной, описанной ранее методике).

6. При обширных ожогах пострадавшего завернуть в простыню и укутать в одеяло (защита от охлаждения), уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли.

7. Организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспортировать пострадавшего в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию, обеспечив такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально возможном растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируют в разогнутом положении; при ожоге задней поверхности локтевого сгиба рука фиксируется согнутой в локтевом сгибе; при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев. Оказывающий первую помощь должен знать, что всякие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего. Поэтому не следует: производить какое-либо промывание области ожога, прикасаться к обожженному месту руками; производить прокалывание и снятие пузырей; отрывать прилипшие к местам ожога части одежды, а также смазывать ожоговую поверхность каким-либо. жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать какими-либо порошками. Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но зато облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помощи, проведение первичной хирургической обработки ожога. Недопустимо также пользование растворами марганцово-кислого калия, ляписа, анилиновых красок и другими красящими веществами, поскольку они мешают четкому установлению границ ожога.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот {соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая, царская водка) и щелочей (едкий калий и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (нитрат серебра, хлорид цинка и др.). Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия и места приложения. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи. Более стойки подошвенные поверхности стоп и ладони. Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.

Первая помощь зависит от вида химического вещества.

При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15 -20 минут обмывать струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% -ный раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды).

При ожогах щелочами кожу также необходимо хорошо промыть струей воды, а затем обработать 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты (лимонным. соком). После обработки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку, можно наложить повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.

Ожоги, вызванные фосфором и напалмом, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что эти вещества на воздухе вспыхивают и ожог получается комбинированным: и термическим, и химическим (кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки вещества палочкой, ватой и др. После обмывания водой обработать поверхность ожога 5%-ным раствором медного купороса и покрыть ее стерильной сухой повязкой. Применение жира и мазей противопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора.

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой. Удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное). Необходимо удалить кусочки извести и затем закрыть рану мазевой повязкой.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1020 | Нарушение авторских прав