АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нижних конечностей. Повреждения бедра. Иммобилизация осуществляется проволочными шинами, шиной Дитерихса и подручными средствами

Повреждения бедра. Иммобилизация осуществляется проволочными шинами, шиной Дитерихса и подручными средствами.

Иммобилизация лестничной (проволочной) шиной. Для этой цели используются 3 шины: две из них связываются по длине и накладываются от подмышечной впадины до края стопы с обязательным ее загибанием на подошвенную часть; третья - изогнутая по форме ноги, идет по задней стороне от ягодичной складки до кончиков пальцев. При наличии шин накладывается еще одна - от промежности до внутреннего края стопы. Иммобилизация стандартной шиной Дитерихса. Комплект шин состоит из двух деревянных пластин (костылей), снабженных упорами, двух надставок с рядом отверстий к ним, соединенных торцовой планкой, подстопника с проволочными скобами и палочки-закрутки. На закругленныхконцах пластин насажены деревянные шпеньки для соединения и закрепления пластины с надставками на заданном уровне в зависимости от роста пострадавшего (рис. 57).

Рис. 57. Внешний вид шины Дитерихса

Наложение шин начинают с фиксирования подстопника к подошве (поверх обуви) восьмиобразной бинтовой повязкой. В это время стопу поврежденной конечности удерживает помощник одной рукой сверху за тыл стопы, а другой - за пятку. Затем прилаживают вдоль туловища наружную пластинку (костыль) и надставку от подмышечной впадины до лодыжек (рис. 58).

Рис. 58. Наложение шины Дитерихса

Нижний конец надставки, продетый через боковое ушко металлической скобы подстопника, должен выступать от него на 1О - 15 см. Упор костыля привязываетея к грудной клетке и к пояснице специальной тесьмой или широким бинтом, продетым через щели костыля. Далее прилаживают внутреннюю пластину и надставку. Пластину также тесьмой (широким бинтом), продетой через прорези, привязывают к бедру, а нижний конец надставки выводят за подстопник на 10 - 15 см через другое ушко и соединяют торцовой планкой с наружной надставкой. После этого наружный костыль прибинтовывают к туловищу. Необходимо следить за тем, чтобы упоры костылей, обернутые ватой, закрепленной бинтом, плотно упирались в подмышечную впадину и пах. Для этого осторожно руками за стопу по длинной оси конечности производят вытяжение до тех пор, пока длина поврежденной конечности будет примерно равна здоровой. Дальнейшего вытяжения достигают закруткой путем вращения шнура, прикрепленного к подстопнику и пропущенного через отверстие поперечной планки. Палочку-закрутку закрепляют на нижней перекладине шины. Вытяжение не должно быть чрезмерным во избежание причинения боли пострадавшему. При одновременном повреждении лодыжек, голеностопного сустава и стопы наложение шин Дитерихса противопоказано.

Иммобилизация подручными средствами. Пример использования подручных материалов для иммобилизации при повреждениях бедра показан на рис. 59.

Рис. 59. Иммобилизация бедра подручными средствами

Повреждения голени. Транспортная иммобилизация осуществляется специальными фанерными, проволочными (сетчатыми), пневматическими и импровизированными шинами. В отдельных случаях можно использовать шину Дитерихса. Помощник за пятку поднимает ногу пострадавшего и плавно тянет ее на себя. Шины прибинтовываются с наружной и внутренней сторон (сетчатые шины - и с задней стороны) с расчетом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу - за голеностопный.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав