АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ранений полученных при ведении боевых действий и меры по оказанию необходимой помощи пострадавшим

Прочитайте:
  1. A) сгибания,отведении в локтевую сторону
  2. CЕАР-классификация.
  3. I. Классификация и определения
  4. I. Определение, классификация, этиология и
  5. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  7. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  8. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  9. II. Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита.
  10. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ

 

Исходя из сложившейся обстановки в нашей стране сотрудникам органов Федеральной Службы Безопасности, наряду с военнослужащими других силовых структур и ведомств, приходится выполнять свои обязанности в сложных экстремальных условиях. Не редки случаи участия военнослужащих органов ФСБ России в боевых действиях с незаконными военными формированиями чеченских боевиков и моджахедами средней Азии.

В последнее время участились случаи нападения мелких бандитских групп с использованием мин и фугасов, принося огромный вред жизни и здоровью защитникам нашего отечества. В этих критических ситуациях возникает необходимость оказывать раненному товарищу медицинскую помощь.

Именно поэтому каждый сотрудник органов ФСБ обязан не только знать как оказывается доврачебная медицинская помощь, но и используя штатные и подручные медицинские средства умело её выполнять.

Немалую роль в этом играет умение распознавать различного рода ранений, которые в зависимости от наличия входного и выходного отверстий раневого канала раны считают слепыми (с застрявшим в тканях ранящим снарядом) и сквозными - при прохождении ранящего снаряда насквозь.

Кроме того, выделяют ранения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, нервов) и с повреждением костей, а также проникающие и непроникающие в полости тела.

Поверхностные раны, при которых наблюдается неполное нарушение кожи или слизистой оболочки, называют ссадинами.

По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и повреждения тканей различают раны резаные, колотые, рубленые, укушенные, рваные, скальпированные, ушибленные, размозженные и огнестрельные.

Резаная рана, наносимая острым предметом, характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными краями, минимальным объемом погибших тканей и реактивных изменений вокруг раны.

Рубленая рана - возникает от воздействия тяжелого острого предмета, имеет большую глубину и объем нежизнеспособных тканей.

Рваная рана - образуется при воздействии на мягкие ткани повреждающего фактора, превышающего физическую способность их к растяжению. Края ее неправильной формы, отмечается отслойка или отрыв тканей и разрушение тканевых элементов на значительном протяжении.

Колотая рана - возникает при повреждении мягких тканей иглой, шилом, гвоздем, ножом, штыком и др. Эти раны обычно глубокие, часто слепые, с небольшим входным отверстием они могут сопровождаться повреждением кровеносных сосудов и внутренних органов.

Скальпированная рана - характеризуется полной или частичной отслойкой кожи, а на волосистой части головы - почти всех мягких тканей без существенного их повреждения.

Ушибленная рана - возникает от удара тупым предметом, как и размозженная рана, при которой наблюдается раздавливание и разрыв тканей со значительной зоной первичного и впоследствии вторичного травматического некроза с обильным микробным загрязнением.

Укушенная рана - возникает вследствие укуса животным или человеком, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями. Она может включить в себя признаки, свойственные рваным, ушибленным и размозженным ранам, нередко сопровождается попаданием инфекции содержащейся в слюне укусившего.

Огнестрельная рана. Раны, наносимые огнестрельным оружием, существенно отличаются от всех других ранений и повреждений по своей структуре, изменениям местного и общего характера, течению процессов и сроков заживления.

Многообразие систем огнестрельного оружия и боеприпасов обусловливает большое разнообразие огнестрельных ран. Эффект физического действия огнестрельного снаряда на ткани зависит с одной стороны от его свойств: величины, формы, массы, скорости полета, с другой - от структуры и физических свойств поражаемых тканей: их плотности, упругости, процента содержания воды, наличия эластических или хрупких структур. Прямое действие снаряда (пули) вызывает размозжение, разрывы и расщепление тканей. В результате прямого действия снаряда образуется раневой канал, заполненный разрушенными тканями.

Проходя через ткань, огнестрельный снаряд оставляет за собой след в виде так называемой временной полости, которая несколько миллисекунд пульсирует. Так образуется зона сотрясения, зоны непрямого действия бокового удара снаряда. Величина ее может превосходить размеры пули или осколка в 30 - 40 раз, а давление в ней может достигать 100 атм.

Таким образом, в отличие от ран, нанесенных холодным оружием, огнестрельная рана имеет три зоны: первичного раневого канала; контузии (первичного травматического некроза); молекулярного сотрясения.

В целом она характеризуется следующими особенностями: наличием омертвевших и омертвевающих тканей; образованием новых очагов некроза в ближайшие часы и дни после ранения; неравномерной протяженностью поврежденных и омертвевших тканей в различных участках стенки раневого канала; нередко присутствием в тканях инородных тел.

Каждая рана загрязнена микробами. Принято различать первичное и вторичное её микробное загрязнение. Первичное загрязнение наступает в момент нанесения раны. Вторичное загрязнение раны, как правило, связано с нарушением правил асептики во время перевязок и операций.

Бактериальное загрязнение огнестрельной раны, наличие в ней мертвых и омертвевающих тканей, а также сложность хода и строения раневого канала создают благоприятные условия для развития инфекционных осложнений.

При оказании первой медицинской помощи необходимо быстро освободить рану от одежды (обуви) и наложить на нее повязку. Для этих целей предназначен пакет перевязочный медицинский (ППМ) (см. “Остановка кровотечений”).

При наличии кровотечения его необходимо остановить с помощью простейших методов: давящая повязка, жгут, закрутка (см. “Остановка кровотечений”). По показаниям вводить обезболивающие средства, используя шприц-тюбик (см.” Обезболивающие средства”).

Раненым с обширными повреждениями мягких тканей конечностей или переломами костей показана транспортная иммобилизация (см. “Транспортная иммобилизация”). При тяжелых ранениях целесообразно инъекцию наркотических препаратов сочетать с введением сердечных и дыхательных средств (1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% раствора промедола и 1 - 2 мл. кардиамина; 2 - 5 мл 50% раствора анальгина и 10 мл. седуксена). Пострадавшим с травмой черепа и в бессознательном состоянии введение наркотических анальгетиков противопоказано. Первая врачебная помощь включает следующие мероприятия: проверяют надежность временной остановки кровотечения; исправляют или только по показаниям (промокла) меняют ранее наложенные повязки.

При смене повязки по возможности делают туалет в окружности раны: кожу вокруг нее очищают и дезинфицируют. Для остановки продолжающегося наружного кровотечения при широко зияющих ранах, если виден сосуд, накладывают кровоостанавливающий зажим. Окружность раны обрабатывают раствором антибиотиков. Для предупреждения развития инфекции в ране целесообразно использовать препараты, обладающие продленным действием (бициллин и др.).

Для устранения острых последствий травмы и эффективной борьбы с болью повторно вводят анальгетики (морфин 1% - 1,0; промедол 2% - 1,0; анальгин 50% - 2,0); антигистаминные препараты (димедрол 1% - 1,0, дипразин 2,5% -1,0); седативные и транквилизирующие средства (седуксен 0,5% - 2,0, тизерцин 2,5% - 1,0).

Конкретный перечень лечебных мероприятий первой врачебной помощи при ранениях различных локализаций изложен в соответствующих разделах настоящего пособия.

Всем раненым вводят столбнячный анатоксин (по 0,5 мл. подкожно один раз), антибиотики (пенициллин по 500.000 ед. и стрептомицин по 0,5 г) и осуществляют подготовку их к эвакуации.

В среднем при выполнении мероприятий первой врачебной помощи на одного раненого должно затрачиваться 15 - 20 мин.

Выполнение указанных лечебных мероприятий позволит стабилизировать состояние раненого только в том случае, если отсутствуют показания для проведения срочного хирургического вмешательства, являющегося необходимой составной частью борьбы за его жизнь. Поэтому в последнем случае раненых надлежит немедленно эвакуировать для проведения им оперативного вмешательства.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1004 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)