АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реанимация пострадавших

Реанимация - совокупность методов лечения терминальных состояний. Такие состояния могут возникать вследствие асфиксии, острой массивной кровопотери, шока и др.

В терминальном состоянии выделяют три стадии: преагональное состояние, агония и клиническая смерть.

Преагональное состояние - этап умирания, в ходе которого нарушения ЦНС продолжают углубляться. Характеризуется двигательным возбуждением (действие защитных механизмов), учащением пульса и дыхания. Вслед за фазой возбуждения развивается кома. У больного теряется сознание, появляются клинические и тонические судороги, патологические рефлексы. По мере углубления комы зрачки расширяются, реакция их на свет отсутствует, дыхание неравномерное, подчас патологическое, сердечная деятельность и сосудистый тонус падают, что свидетельствует об угасании функции коры больших полушарий, подкорковых и стволовых образований головного мозга.

Агония. В этой стадии терминального состояния пульс и артериальное давление не определяются; реакция зрачков на свет отсутствует; дыхательные движения слабые, низкой амплитуды или судорожные, иногда с участием скелетных мышц.

Клиническая смерть - сердечная деятельность, самостоятельное дыхание, нервно-рефлекторные реакции на внешнее воздействие отсутствуют. Продолжительность жизни исчисляется несколькими минутами. Затем наступают необратимые изменения, и клиническая смерть переходит в биологическую.

Биологическая смерть - прекращение физиологических процессов в клетках и тканях организма, при которых реанимационные мероприятия остаются безуспешными. Констатировать биологическую смерть можно на основании следующих признаков: наличие симптома «кошачий глаз», когда при боковом сдавливании глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель; помутнение роговицы глаза; появление трупных пятен; трупное окоченение (возникает через 2 - 4 часа после смерти).

Немедленное проведение реанимационных мероприятий при терминальном состоянии может предупредить биологическую смерть.

Простейшие методы сердечно-легочной реанимации применимы в любой обстановке, не требуют специальной аппаратуры и практически доступны даже

лицам, не имеющим медицинского образования. Сердечно-легочная реанимация включает: восстановление проходимости дыхательных путей; создание адекватной вентиляции легких; поддержание кровообращения путем наружного массажа сердца; восстановление спонтанного кровообращения, используя медикаментозные препараты, и различного рода терапию и др.

Оказание помощи при состоянии клинической смерти (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) производится до появления активного самостоятельного ритмического дыхания. Иногда эта помощь требует длительного времени (1 - 2 часа и более). Прекращается она только при появлении явных признаков смерти.

Признаки жизни (рис. 75):

- работа сердца и наличие пульса;

- наличие реакции зрачка (сужение) на свет;

- самостоятельное дыхание.

Рис. 75. Признаки жизни

Несомненные признаки смерти (рис. 76):

- помутнение роговицы, симптом «кошачьего глаза»;

- трупные пятна;

- трупное окоченение.

Рис.76.Помутнение роговицы, симптом кошачьего глаза

Помутнение роговицы связано с ее высыханием. Охлаждение тела возникает вследствие прекращения теплообразования и продолжается до момента, когда температура тела и температура окружающей среды сравняются. Кисти и стопы становятся холодными уже через 1 - 2 часа. Считается, что температура трупа понижается на 1º в час, и к концу суток с момента смерти она равняется температуре окружающей среды. Кровь трупа стекает в нижележащие отделы тела, в связи с чем во внутренних органах и кожных покровах тела появляются трупные пятна в виде сине-багровых и фиолетовых участков. Трупные пятна возникают на коже нижележащих отделов тела через 2 - 3 часа после наступления смерти. Трупное окоченение (рис. 77) появляется через 2 - 4 часа после смерти и начинается с мышц лица, затем захватывает мышцы шеи, туловища и конечностей, заканчиваясь обычно к концу суток.

Рис. 77. Несомненные признаки смерти

5. Проведение искусственного дыхания и

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 997 | Нарушение авторских прав