АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ. 8-1. По закону Гесса энергетический итог химической реакции не зависит от промежуточных путей превращения вещества

8-1. По закону Гесса энергетический итог химической реакции не зависит от промежуточных путей превращения вещества, поэтому калорическая ценность питательных веществ в процессе пищеварения не уменьшается. Однако, организм получит калорий несколько меньше, так как усвояемость питательных веществ не равна 100%. При смешанной пище усваивается лишь 85-90% принятых веществ, значит организм получит примерно 2550 - 2700 ккал.

8-2. Будет отделяться жидкая, бедная ферментами слюна. Любые раздражители, пищевые или отвергаемые, если они возбуждают термо-, хемо-, механорецепторы полости рта, вызывают отделение слюны, состав и количество которой зависит от качества раздражителя.

8-3. Нет, состав и количество слюны будет разным. На хлеб, как более сухой и грубый продукт, выделяется больше слюны, чем на мясо.

8-4. На мясной порошок, как более сухой продукт, слюны выделяется больше.

8-5. У такой собаки можно наблюдать только условно-рефлекторный компонент I фазы слюноотделения (при виде и запахе пищи). После попадания в полость рта пища проглатывается и начинается II фаза.

8-6. Собака-донор, от которой кровь вводилась первой собаке, была накормлена, и в этой крови присутствовали пищеварительные гормоны (гастрин и др.) и экзогенные стимуляторы, вызвавшие секрецию. Вторая собака-донор была голодной.

8-7. Гистамин, гастрин, соляная кислота, пептоны.

8-8. Механорецепторы желудка раздражаются объемом пищи, поэтому в данном случае сокоотделение в желудке возникает.

8-9. Слизистый защитный слой Холлендера предохраняет эпителий желудка от самопереваривания. Если его нарушить - может развиться язва.

8-10. Секретин, энтерогастрин, вилликинин, холецистокинин-панкреозимин, энтерокиназа, дуокринин, энтерогастрон.

8-11. Представлена схема активации ферментов поджелудочного сока. Недостающие звенья: 1 – трипсин, 2 - химотрипсин

8-12. Атропин блокирует передачу в холинергических синапсах. Вагус усиливает моторику тонкого кишечника, поэтому блокада его синапсов вызовет ослабление моторной функции кишечника.

8-13. При денервации моторная функция кишечника усиливается, всасывание воды в этих условиях уменьшается и наблюдается разжижение кала.

8-14. В желудке расщеплению подвергается соединительнотканный каркас жировой ткани, кусок сала развалится, а сам жир начнет расщепляться только в 12- перстной кишке после его эмульгирования желчными кислотами.

8-15. Скорость перистальтики изолированного из организма кишечника быстрее, чем денервированного.

8-16. Конечно, так как глюкоза всасывается в кишечнике благодаря механизмам активного транспорта, даже против градиента концентрации.

8-17. Норме соответствуют цифры во второй колонке.

8-18. Капустный отвар.

8-19. О застое пищи в желудке (стеноз привратника? ослабление моторики?), которое сопровождается снижением секреторной активности желудочных желез.

8-20. Появление кала черного цвета (мелена) может быть связано с наличием желудочного или кишечного кровотечения или с тем, что с пищей приняты какие-то красящие вещества (висмут, карболен, железо и др.).

8-21. Присутствием неизмененного билирубина вследствие подавления антибиотиками кишечной флоры, превращающей его в стеркобилин.

8-22. Такой кал может быть при резком снижении кислотности и нарушении переваривания пищи в желудке.

8-23. Такой кал свидетельствует о том, что в кишечник не поступает желчь и нарушено усвоение жиров.

8-24. Нет, так как размер пор фуз-слоя не превышает 200 ангстрем, а размеры микроорганизмов больше.

8-25. Они подвергаются расщеплению протеолитическими ферментами кишечного сока.

8-26. У больного будет наблюдаться непроизвольное отделение кала.

8-27. В третьей колонке цифры рН пищеварительных соков соответствуют норме взрослого человека.

8-28. Гистамин.

8-29. Выход из желудка открыт.

8-30. Все три фазы.

8-31. Желудочный срок, Н+ ----- воздействие на стенку 12-перстной кишки --- - выделение секретина в кровь ---- стимуляция отделения поджелудочного сока.

8-32. Адреналин тормозит, а ацетилхолин возбуждает моторную активность желудка.

8-33. В невозбужденном ацинусе величина мембранного потенциала расставлена правильно. В возбужденном ацинусе величина потенциалов изображена неверно. При возбуждении апикальный конец гиперполяризуется меньше, чем базальный (до 40 мв).. Разность потенциалов между базальным и апикальным концами клетки способствует движению гранул секрета к апикальному концу.

8-34. В кишечнике человека имеется много микрофлоры, которая принимает участие в синтезе витаминов. При введении большого количества антибиотиков деятельность этих бактерий подавляется, поэтому необходимо вводить экзогенные витамины в большем, чем обычно, количестве.

8-35. При повышении давления в 12-п.кишке пилорический сфинктер закрывается за счет рефлекса, возникающего с ме- ханорецепторов кишки.

8-36. В полости рта - пережевывание, размельчение, смачивание слюной, частичное расщепление углеводов хлеба фер- ментами слюны; в полости желудка - продолжение расщепления углеводов ферментами слюны, частичное расщепление жира сливочного масла, начальное расщепление растительных белков; в тонкой кишке - окончательное расщепление белков, жира и углеводов и всасывание продуктов расщепления.

8-37. У собаки сделан маленький желудочек по Гейденгайну. Железы этого желудочка возбуждаются в за счет гуморальных агентов, т.к. он денервирован.

8-38. Глотание невозможно при абсолютно сухой пище. При сильном волнении резко тормозится слюноотделение, и глотательный рефлекс не возникает. Спокойный невинный человек рис проглотит. Однако, тут есть опасность того, что волнение связано не с тем, что человек - виновен, а с тем, что он боится, неудачного исхода пробы. Поэтому она вовсе не является доказательством виновности человека в совершении преступления.

8-39. У эзофаготомированного животного отсутствует фактор сенсорного насыщения, поэтому такая собака будет продолжать заглатывать пищу до утомления жевательных мышц.

8-40. Вода непосредственно на переваривание не влияет, но она разбавляет соляную кислоту, активирующую пепсин. Поэтому переваривание мяса будет замедленно. Сливки содержат жир, который тормозит желудочную секрецию. Бульоны же содержат экстрактивные вещества, стимулирующие секрецию желудка. Таким образом, у третьего испытуемого переваривание мяса будет ускорено, у второго - заторможено. У первого эффект торможения будет незначительным, так как вода очень быстро поступает из желудка в кишечник.

8-41. Когда часть кислого содержимого попадает в 12-перстную кишку, рефлекторно закрывается пилорический сфинктер. Он останется закрытым до тех пор, пока содержимое кишки не приобретет щелочную реакцию. Следовательно, кислый раствор будет эвакуироваться порциями, т.е. медленнее, чем щелочной.

8-42. Рассмотрим особенности вторых блюд и их взаимосвязь с первыми. Жир тормозит желудочную секрецию, поэтому жирное мясо переваривается медленнее, чем постное или куриное. Экстрактивные вещества из овощей стимулируют секрецию. Поэтому самое быстрое переваривание второго блюда будет в том случае, если вы пообедаете овощным супом и курицей с рисом.

8-43 Жевание какого-то предмета или раздражение механорецепторов желудка стимулирует центр насыщения в вентромедиальном гипоталамусе и тормозит центр голода в латеральном гипоталамусе. Это первичное или сенсорное насыщение, благодаря которому своевременно прекращается пищедобывательная деятельностью.

8-44. Желудочный сок обладает бактерицидными свойствами в связи с наличием соляной кислоты. Очевидно, в момент «опыта» содержание соляной кислоты в желудочном соке было особенно высоким. Другие ученые, повторившие опыт Петтенкоффера, заболели холерой.

8-45. Вещества, которые всасываются в кишечнике после переваривания мясной пищи, в норме всасываются в воротную вену и проходят через печень, где происходит дезинтоксикация вредных продуктов. Если произвести операцию Экка - соединение воротной вены с полой веной в обход печени, то животное плохо переносит мясную пищу и от нее отказывается.

8-46. Для нормальной активности ферментов необходимы оптимальная температура, рН, доступность субстрата. Очевидно в данном случае какой-то из этих факторов отсутствует. В желудке чаще всего отсутствует соляная кислота (ахлоргидрия).

8-47. Собака (без хозяина) добывает пищу преследованием добычи или поиском съедобного кусочка. Кошка же - хищник засадный. Между сигналами от добычи (шорох, писк, запах мыши) и ее ловлей и поеданием проходит, в отличие от ситуаций у собак, значительное время. Поэтому у кошек натуральный слюноотделительный условный рефлекс выражен слабо, иначе кошка истекала бы слюной, сидя в засаде у мышиной норки.

8-48. При операции по Генденгайну перерезаются веточки блуждающего нерва, по Павлову - они сохраняются. Поэтому нужно проверить, сохранились ли у собаки фазы желудочной секреции, связанные с воздействием блуждающего нерва (мозговая и желудочная). Если эти фазы отсутствуют - операция проведена по Генденгайну, если имеются - у собаки павловский маленький желудочек.

8-49. Секреция при мнимом кормлении происходит за счет мозговой фазы. При этом, в частности, в пилорической части желудка выделятся гастрин, который стимулирует желудочную секрецию. Поэтому после резекции пилоруса секреция при мнимом кормлении уменьшится.

8-50. Перерезка блуждающего нерва уменьшает секрецию соляной кислоты и ферментов желудочного сока, что предотвращает действие соляной кислоты на изъязвленный участок желудка и прогрессирование процесса.

8-51. Основные процессы, происходящие в пилорической части - выделение гастрина и переход химуса в 12-перстную кишку. На оба эти процесса оказывает влияние соляная кислота, которая поступает вместе с пищевыми массами.

8-52. Нужно взять сок из протока поджелудочной железы, до его контакта со слизистой 12-перстной кишки.

8-53. В естественных условиях мономеры образуются в результате пристеночного пищеварения в гликокаликсе на ворсинках, откуда обеспечивается быстрое всасывание и куда не могут проникать микробы. В случае введения мономеров в просвет кишки усвоение их будет менее эффективным, так как они будут медленнее всасываться, и часть их пойдет на питание микрофлоры.

8-54. Указанные продукты содержат большое количество клетчатки, которая не усваивается организмом человека, но оказывает сильное механическое воздействие на стенки желудка и кишечника, способствуя их перистальтике.

8-55. Билирубин - конечный продукт распад эритроцитов. Он образуется в печени и экскретируется с желчью. Если этот процесс нарушен, то избыток билирубина переходит в кровь, что говорит о патологии печени.

8-56. Гипофиз - выделяет гормоны, которые управляют работой других желез внутренней секреции. Аналогично и 12-перстная кишка выделяет многочисленные гастроинтестинальные гормоны, которые оказывают воздействие на работу органов ЖКТ.

8-57. После окончания мнимого кормления секреция слюны и желудка прекратится, так как прекратится раздражение рецепторов полости та, а в желудок пища не попадала. При многочасовом мнимом кормлении желудочная секреция будет продолжаться, и сок, который при этом выделяется из желудка собаки (или свиньи) может быть использован в клинике для лечения ахилии у человека (*фабрика желудочного сока» была открыта впервые И.П.Павловым)

8-58. Вливание в 12-перстную кишку кислоты тормозит эвакуацию содержимого желудка, а ощелачивание способствует открытию пилорического сфинктера. Поэтому во втором случае через 10 минут в желудке останется меньше содержимого.

8-59. Голодную периодику моторной деятельности желудка можно регистрировать как с помощью механической или электрической гастрографии. При введении глюкозы в кровь периодическая деятельность ЖКТ прекращается.

8-60. Введение бульона в желудок собаки А не сопровождается выделением сока, так как изолирован пилорический отдел желудка, стенки которого при раздражении пищей выделяют гастрин – стимулятор желудочной секреции по время желудочной фазы секреции. У собаки Б пилорус сохранен, и сок из маленького павловского желудочка выделятся. При введении бульона в 12-перстную кишку ее слизистая у обеих животных выделяет гастроинтестинальные гормоны, стимулирующие желудочное сокоотделение (энтерогастрин, секретин и пр).

8-61. Рвотная реакция представляет собой сочетание соматического и вегетативного рефлексов, возникающих при раздражении рецептивных полей заднего неба и корня языка. Следовательно, для того, чтобы можно было ввести зонд в желудок, нужно выключить эти рецептивные поля, смазав указанные области местным анестетиком.

8-62. Переваривание крахмала - ферментативный процесс, а ферменты имеют температурный оптимум, следовательно, быстрее будет перевариваться крахмал в пробирке, температура которой соответствует оптимуму ферментов кишечного сока.

8-63. Желчь необходима для переваривания и всасывания липидов, в частности, для их эмульгирования. В 12-перстной кишке среда слабощелочная, что оптимально для эмульгирования жира, следовательно, в пробирке №2 эмульсия более стойкая.

8-64. У больного ослаблена моторная функция кишечника. Данные пищевые продукты содержат клетчатку, оказывающую механическое воздействие на стенки ЖКТ, стимулируя его перистальтику.

8-65. Ферменты сока поджелудочной железы секретируются в неактивной форме, и активируются при попадании в 12-перстную кишку, следовательно, порция сока 1 пищеварительной активности практически не имеет.

8-66. Выделяющийся при попадании пищи в желудок гормон гастрин усиливает желудочную секрецию непосредственно, а также активируя гастрин продуцирующие клетки желудка. Выделяющийся гистамин, взаимодействуя с гистаминовыми рецепторами типа Н2, вносит свой вклад в усиление выделения желудочного сока. Блокада этих рецепторов приведет к снижению желудочной секреции.

8-67п. Нет, не соответствует. С возрастом общая кислотность желудочного сока возрастает от 4-10 единиц у новорожденно- го до 40-60 у подростков 8-12 лет.

8-68п. Пепсин желудочного сока новорожденных детей не действует на глобулины. Поэтому они в целом виде могут всасываться из молока матери и обеспечивают иммунитет ребенка грудного возраста к различным инфекциям.

8-69п. Желудок новорожденного вмещает 30-35 мл, желудок ребенка в возрасте 1 год - 250-300 мл.

8-70п. В 1 пробирке содержится желудочный сок грудного ребенка, который содержит фермент липокиназу, активирующий липазу грудного молока. У детей старшего возраста и взрослых липокиназы в желудочном соке нет, и жиры в желудке расщепляется мало.

8-71п. Ребенку около года.

8-72п. Большое количество бифидобактерий содержится в кишечнике грудного ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Эти бактерии, создавая кислую среду, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов, участвуют в синтезе витаминов, омыляют жиры, способствуют всасыванию Са++, железа, витамина D.

8-73п. Частота стула новорожденного - 4-5 раз в сутки, грудного ребенка - 2-3 раза, ребенка 1 года и старше - 1-2 раза в сутки. Такие цифры характерны для детей, находящихся на грудном вскармливании.

8-74п. Стул чаще у ребенка, который вскармливается грудным молоком.

8-75п. Никак, так как условный рефлекс на вид и запах мяса у щенка еще не появился.

8-76п. Обильное слюнотечение у 4-6 месячного ребенка не связано с заболеванием. Оно вызвано раздражением слизистой рта прорезывающимися зубами и добавлением более плотной, чем раньше, пищи.

8-77п. Ребенок здоров. Срыгивание пищей у детей раннего возраста связано с тем, что желудок у них расположен более горизонтально, вход в него широкий, а кардиальный сфинктер выражен слабо.

8-78п. С возрастом свободная кислотность желудочного сока возрастает. Следовательно, 0,8-5 единиц - новорожденный, 10 единиц - 1-4 года, 16-20 единиц - 8-12 лет.

8-79п. Первый ребенок питается грудным молоком, второй - коровьим. У первого в толстом кишечнике много молочнокислых бифидобактерий, у второго кишечная палочка. Это обуславливает разницу в реакции кала.

8-80п. У эмбриона – гистиотрофное питание (за счет секрета слизистой оболочки матки, затем – материала желточного мешка), у плода – гемотрофное питание (за счет трансплацентарного транспорта питательных веществ от матери к плоду).

8-81п. С 16 – 20-й недели внутриутробного развития. Амниотическая жидкость. Амниотрофное питание.

8-82п. Лактотрофный – молочное питание. С молоком матери поступают все необходимые питательные вещества (для их переработки оптимальные условия в желудочно-кишечном тракте грудного ребенка), а также ферменты, антитела и различные физиологически активные вещества.

8-83п. Центрами, расположенными в продолговатом и среднем мозге при взаимодействии с центрами глотания и дыхания.

8-84п Кишечное внутриклеточное и мембранное пищеварение. Примерно к 1 году жизни.

8-85п. Морфологически сформированы, но секреторная функция в течение первых 2 – 3 месяцев после рождения низкая. Слюнотечение в 4 – 5 месяцев жизни обусловлено недостаточной зрелостью механизмов регуляции слюноотделения и заглатывания слюны.

8-86п. У новорожденных – около 6, к концу года – 3 – 4 (у взрослого – 1,5 – 2,0).

8-87п. До 2 месяцев жизни выделяется фетальный пепсин (оптимум рН 3, 5 – 4, 0, высокая способность створаживать молоко и расщеплять казеин молока).

8-88п. В возрасте 2 – 3 месяцев. Фитолитическая способность.

8-89п. В возрасте 5 – 6 месяцев. Зоолитическая активность.

8-90п. С 3 – 4 месяцев жизни – овощные и фруктовые соки; с 6 – 7 месяцев – белки животного происхождения. С развитием фито- и зоолитической активности соответственно.

8-91п. Высоким расположением антрального отдела желудка относительно его кардиального отдела, низким тонусом кардиального сфинктера, а также наличием "газового пузыря" в желудке грудного ребенка в связи с заглатыванием им большого количества воздуха в процессе приема пищи.

8-92п. Малым объемом желудка и большой скоростью эвакуации его содержимого в двенадцатиперстную кишку в связи с тем, что пища таких детей в основном жидкая.

8-93п. Потому что эвакуация химуса из желудка тормозится повышенным содержанием белков и жиров в такой пище.

8-93п. Потому что по сравнению с женским молоком коровье содержит больше белков и жиров, что тормозит моторную активность желудка в кишечную фазу желудочной секреции.

8-95п. У новорожденного на 1 кг массы тела выделяется желчи в 4 раза больше, чем у взрослых.

8-96п. Большей интенсивностью мембранного и внутриклеточного типов пищеварения.

8-97п. Выраженной способностью слизистой оболочки тонкой кишки новорожденных к эндоцитозу, благодаря чему через нее в кровь могут проникать белки (например, глобулины материнского молока) в нерасщепленном виде.

8-98п. Появляется с первых суток после рождения, стабилизируется в первые 2 – 3 недели после рождения.

8-99п. Лактоза коровьего молока гидролизуется легче, чем лактоза женского молока и не поступает дальше средних отделов тонкого кишечника, вследствие чего нормальная микрофлора толстого кишечника лишается лактозы как питательного субстрата.

8-100п. Эти продукты являются важнейшими источниками витаминов С и Р, органических кислот, минеральных солей (в том числе важных для роста и развития организма ионов кальция), различных микроэлементов, пектина, а также клетчатки, которая активирует функцию кишечника и благоприятно влияет на его микрофлору.

8-101п. В ранние сроки онтогенеза формируются гуморальные и местные нервные механизмы, позже – центральные.

8-102п. 5 – 10 мл и 250 – 300 мл соответственно.

8-103п. Печень функционально относительно незрелая, особенно в отношении антитоксической и внешнесекреторной функций. Гликогенная емкость печени до 3 месяцев жизни больше, чем у взрослых. Развитие печени завершается к 8 – 9 годам жизни.

8-104п. Морфологически полностью сформирована и является функционально полноценной. Однако экзокринная функция остается еще незрелой, но вполне обеспечивает гидролиз легкоусвояемых пищевых веществ, содержащихся в молоке.

8-105п. Желчь у детей бедна желчными кислотами, вследствие чего жиры слабо эмульгируются и перевариваются не полностью.

8-106п. Начинается с резцов (6 – 12 месяцев) и заканчивается вторыми молярами (20 – 30 месяцев).

8-107с. Первые моляры – в 5 – 6 лет; заканчивается этот процесс в 18 – 25 лет появлением 3-х моляров ("зубы мудрости").

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав