АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

1. У 70 летнего мужчины возникла острая задержка мочеиспускания. В уретру последовательно введены резиновый и эластический катетеры, которые встретили непреодолимое препятствие в простатическом отделе уретры. После введения металлического катетера мочи не получено, но по мочеиспускательному каналу стала обильно выделяться кровь. Ваши действия?

(необходимо прекратить попытки катетеризаций и выполнить надлобковую капиллярную пункцию мочевого пузыря)

2. 82-летнего мужчину доставили на машине скорой помощи в хирургическое отделение небольшого городка, где нет уролога. Полгода назад в краевой больнице ему наложили цистостому по поводу острой задержки мочеиспускания. В качестве цистостомы был использован катетер Пеццера№22. В радикальной операции отказали, так как больной перенес 3 инфаркта миокарда и инсульт. За прошедшие полгода надлобковый дренаж никто ни разу не сменил. При промывании его в приемном отделении установлено, что он непроходим. Моча вытекает рядом с дренажем. На обзорном снимке виден камень на пузырном конце дренажа. Диагноз? Ваша тактика? Какие ошибки допущены в ведении больного?

(надлобковый свищ мочевого пузыря. Камень мочевого пузыря с облитерацией просвета дренажа. Катетер Пеццера необходимо было менять каждые 2-3 недели. Необходимо выполнить повторную цистостомию с удаленим камня и облитерированнного дренажа. Вытягивание дренажа без операции противопоказано, ибо неминуемо произойдет отрыв инкрустированной головки катетера Пеццера с последующими юридическими последствиями для врача.)

3. Мальчику 8 лет, мочится с рождения плохо, тонкой вялой струей. При катетеризации катетер №18 свободно прошел в мочевой пузырь, по нему отошло 450 мл мочи. Металлический головчатый буж свободно прошел в мочевой пузырь, но при обратном вытягивании инструмент вышел с трудом, ощутив препятствие в задней уретре. Ваш диагноз?

(врожденный клапан задней уретры)

 

Литература

Давидов М.И. Обследование урологического больного. – Пермь,2003.-136с.

(В библиотеке ПГМА имеется 20 экз.)

 

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1181 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)