АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методическая разработка для практических занятий. 2) Цель занятия: ознакомить ординаторов с симптоматологией и диагностикой мочекаменной болезни (МКБ)

Прочитайте:
  1. II. В дневнике для практических работ составить формулы молочных и постоянных зубов.
  2. IV. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
  3. IV. Перечень наглядных пособий, используемых на практических занятиях.
  4. IV. Создание благоприятных условий внешней среды во время занятий.
  5. VI. В дневнике для практических работ начертите граф-структуру головного мозга.
  6. ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
  7. Гигиена учебных занятий. Факторы, способствующие развитию утомления. Профилактика переутомления.
  8. ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
  9. ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
  10. ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

 

1) Тема занятия №4: «МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.»

2) Цель занятия: ознакомить ординаторов с симптоматологией и диагностикой мочекаменной болезни (МКБ), методами консервативного и оперативного лечения ее, а так же изучить дистанционный и контактный способы литотрипсии.

По данным темам ординатор должен знать:

1. Факторы, способствующие камнеобразованию.

2. классификацию камней мочевой системы

3. клиническую картину почечной колики с объяснением патофизиологии симптома.

4. основные симптомы МКБ.

5. осложнения МКБ.

6. рентгенологические признаки камней почек, мочеточников и мочевого пузыря.

7. методы диагностики рентгеннегативных камней.

8. ультразвуковая диагностика МКБ

9. купирование почечной колики

10. Консервативные методы лечения камней почек и мочеточников.

11. Оперативные методы лечения камней почек, мочеточников и мочевого пузыря.

12. Литолиз.

13. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

14. Контактная литотрипсия.

15. Метафилактика камнеобразования.

 

3) Ординатор должен уметь:

1. Уметь собрать диагноз у больных МКБ.

2. Произвести клиническое обследование больного.

3. Оценить состояние мочевыводящих путей на обзорных и экскреторных урограммах, ретроградной пиелограмме, пневмопиелограмме, компьютерной томограмме, уретро- и цистограмме.

4. Знать признаки МКБ по УЗИ.

5. Решить вопрос о показаниях к операции, к дистанционной литотрипсии, консервативному лечению МКБ.

6. уметь купировать почечную колику.

 

Содержание практических занятий.

 

Преподаватель указывает что МКБ - одно из самых распространенных заболеваний в урологии. Демонстрирует на примере контингента больных в клинике. Представляет ординаторам время для самостоятельной работы с больными камнем почки, мочеточника, мочевого пузыря (три подгруппы). За это время они самостоятельно собирают анамнез, осматривают больных, знакомятся с историями болезни и рентгеновскими снимками, эхограммами. Далее вместе с преподавателями проводится подробный разбор заболеваний с привлечением больного, истории болезни, рентгеновских снимков и эхограмм. В кабинете дистанционной литотрипсии (ДЛТ) ординаторы присутствуют при сеансе ДЛТ больному. Обсуждается устройство аппарата ДЛТ, техника и осложнение ДЛТ, показания и противопоказания к методу. Подробно разбираются симптомы и диагностика МКБ, используя набор типичных эхограмм и рентгенограмм. Обсуждается химический состав конкрементов с показом микростенда (планшет с камнями), где собраны мочевые камни удаленные при операции. Демонстрируют уретеролитоэкстракторы Дормиа, Джонсона, Цейса, цистолитотрипторы. Рассматриваются вопросы консервативного и оперативного лечения МКБ, методика купирования почечной колики.

 

4) Длительность занятия 9 академических часов.

 

5) Место проведения занятия: урологическое отделение, учебная комната, палаты, кабинет ДЛТ, реанимационного отделений, палата интенсивной терапии.

 

6) Оснащение занятия: набор ситуационных задач по урологии, набор тестов по теме занятия, набор учебных эхограмм, рентгенограмм и компьютерных томограмм по МКБ, микростенд (планшет) с мочевыми камнями, наборы микропрепаратов (почка при калькулезном пиелонефрозе, ОПН, ХПН), муляжи, цистолитотрипторы, уретеролитоэкстракторы Дормиа, Джонсона, Цейса, мочеточниковые катеторы, цистоскопы.

Ситуационные задачи (в скобках – эталон ответа).

1. Ребенок 15-ти лет жалуется на появление позывов к мочеиспусканию при ходьбе и тряской езде. При мочеиспускании нередко струя мочи прерывается. Ваш диагноз и тактика? Что нужно сделать для подтверждения диагноза? Предлагаемая терапия?

(Камень мочевого пузыря. Для уточнения диагноза целесообразны цистоскопия, обзорная урография, УЗИ. При подтверждении диагноза показана цистолитотрипсия или цистолитотомия с ревизией шейки МП).

2. У больного внезапно появились острые боли в правой поясничной области иррадиирующие в бедро и паховую область. Поведение больного беспокойное, мочеиспускание учащенно, анализ крови без изменения, в моче эритроциты сплошь в поле зрения. Каков предположительный диагноз? Диагностические мероприятия и лечебная тактика?

(Почечная колика. Необходимо произвести хромоцистоскопию, обзорную, экскреторную урография. При подтверждении диагноза показана горячая ванна, в/в введение баралгина, паранефральная новокаиновая блокада, при безуспешности – катетеризация мочеточника).

Тестовые задания (в скобках – эталон ответа).

1. Не задерживают рентгеновских лучей:

а) оксалаты.

б) фосфаты

в) ураты (+)

г) смешанные камни

д) ни одного из перечисленных.

2. Для мочекислового нефролитиаза характерно сочетание признаков:

а) наличие рентгенненгативного камня (+)

б) резко щелочная реакция мочи

в) резко кислая реакция мочи (+)

г) гиперурикурия (+)

 

ЛИТЕРАТУРА

Обязательная:

1. Руководство по урологии в 3-х томах под редакцией Лопаткина Н.А. – М., 1998. – Т.2, с 693-762; Т.3,с.550-589.

2. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. – СПб., 2000.

3. Урология: учебник под ред. Лопаткина Н.А. – М., 2008.

Дополнительная:

1. Давидов М.И. Обследование урологического больного. – Пермь, 2003.

2. Давидов М.И., Палагин П.М. Почечная колика. – Пермь, 1993.

3. Кубариков П.Г, Давидов М.И. Диспансеризация урологических больных. – Пермь, 1992.

4. Кан. Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. – М., 1991.

5. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология. – М., 1986.

6. Руководство по клинической урологии под ред. Пытеля А.Л. – М., 1970.

7. Шашкова Г.В., Перепанова Т.С. Лекарственные средства, применяемые в урологии. – М., 2002.

8. Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С. рациональная фармакотерапия в урологии. – М., 2006.

9. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. – М., медицина 1995.

10. Вайнберг З.С. Камни почек. – М., 1971.

11. Урология по Дональду Смиту. Пер. с англ. – М., 2005.

 

Методическая разработка составлена доцентом М.И. Давидовым.

 

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 940 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)