АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Семиотика и методы диагностики. Лучевые, эндоскопические и уродинамические методы диагностики

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. I. Основные методы обследования.
  5. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  6. II. Дополнительные методы
  7. II. Инструментальные методы диагностики
  8. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. II. Неизотопные методы
  10. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.

 

Длительность занятия — 4 часа.

 

Место проведения:

-Учебная комната

-Урологическое отделение

-Операционная

-Перевязочная

-Кабинет УЗИ

-Клиническая лаборатория

-Лаборатория функциональных уродинамических исследований

 

Оснащение:

-Учебные таблицы

-Наборы рентгенограмм

-Учебные видеофильмы

-Наборы слайдов, мультимедийные презентации, оверхет

-Ситуационные задачи

-Компьютерные обучающие программы

 

Цель занятия: Приобретение ординаторами систематизированных теоретических и практических знаний по теме семинара, необходимых для выполнения самостоятельной работы в поликлинике и стационаре.

 

План семинара:

1) Семиотика и методы диагностики (1 час)

2) Лучевые методы диагностики (1 час)

3) Эндоскопические методы диагностики (1 час)

4) Уродинамические методы диагностики (1 час)

 

 

Содержание занятия:

 

Семиотика и методы диагностики. Симптомы заболеваний почек и мочевых путей, общие и местные проявления урологических заболеваний. Боль, расстройства мочеиспускания, изменения количества и качественного состава мочи, изменение размеров органов и их формы, патологические выделения из уретры, изменения спермы, расстройства половой функции (копулятивной и репродуктивной). Патогенетическое обоснование симптомов заболеваний почек, мочевых путей и мужских половых органов.

Боль, локализация, иррадиация и интенсивность. Локализация и характер боли при заболеваниях почек, мочевого пузыря, простаты, органов мошонки. Клиническая симптоматика почечной колики. Боль в костях таза при урологических заболеваниях.

Расстройства мочеиспускания. Учащенное (поллакиурия) и затрудненное (странгурия) мочеиспускание. Острая и хроническая задержка мочеиспускания (ишурия), парадоксальная ишурия, императивные позывы к мочеиспусканию, неудержание и недержание мочи, ночной энурез, никтурия и ночная поллакиурия, ноктурия.

Изменение размеров органов и их формы. Пальпируемая почка, патологическая подвижность, увеличение в размерах, изменение положения, симптом баллотирования, изменения поверхности и консистенции, болезненность. Симптом Пастернацкого. Изменение размеров и деформация предстательной железы, поверхность, консистенция, состояние междолевой борозды, состояние семенных пузырьков. Размеры, консистенция, форма, поверхность яичек, придатков и семенных канатиков. Симптом диафаноскопии.

Изменение количества выделяемой мочи: полиурия, олигурия, анурия (аренальная, преренальная, ренальная, и постренальная).

Лабораторная диагностика, исследования крови, мочи, секрета простаты, спермы. Изменения качественного состава мочи. Изменения цвета под влиянием лекарств и пищевых продуктов, причины помутнения мочи (дифференциальная диагностика уратурии и фосфатурии), примесь слизи. Пиурия (бактериальная и асептическая), бактериурия. Протеинурия. Гематурия. Гемоглобинурия, миоглобинурия, хилурия, липурия, пневматурия, глюкозурия, гиперурикемия и урикозурия, сперматурия. Выделения из уретры, уретроррагия, простаторея, сперматорея. Лабораторные признаки воспалительных, новообразовательных процессов, оценка функционального состояния почек и половых органов. Значение лабораторных исследований в диагностике, выборе лечебной тактики и оценке эффективности лечения.

 

Лучевые методы диагностики. Умение интерпретировать результаты ультразвуковых исследований органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Возможности УЗИ в выявлении морфологических и функциональных изменений почек и верхних мочевых путей. Фармакоультразвуковое исследование. Ультразвуковая доплерография почечных сосудов и почек. Возможности УЗИ в диагностике заболеваний мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, уретры и наружных половых органов. Ректальное и вагинальное ультразвуковое исследование, эхоуродинамические исследования нижних мочевых путей. Диагностические и лечебные манипуляции под контролем ультразвука.

Рентгеновские исследования. Обзорный снимок, томография, зонография. Рентгенконтрастные препараты, классификация, применение, осложнения, их терапия и профилактика. Экскреторная и инфузионная урография, фармакоурография, умение выполнять и интерпретировать результаты. Сосудистые исследования почек (обзорная брюшная аортография, селективная артерио- и венография, фармакоартерио- и венография почек, кавография, субстракционная ангиография), их роль в диагностике и выборе лечебной тактики при почечных заболеваниях, тазовая ангиография, лимфография, умение интерпретировать результаты. Ретроградная и антеградная пиелоуретерография, цисто- и уретрография, генитография, умение выполнять и интерпретировать результаты.

Рентгеновская визуализация лечебных манипуляций, рентгентелевизионная регистрация и видеозапись исследований, умение выполнять и интерпретировать результаты. Последовательность и объем рентгеноурологических диагностических исследований. Рентгеновская компьютерная томография органов забрюшинного пространства и таза, применение контрастирования, спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография органов мочеполовой системы, умение интерпретировать результаты.

Радионуклидные исследования. Умение интерпретировать результаты. Принципы радиометрии и радиографии, исследования in vitro. Роль радиофарм- препарата в реализации диагностической задачи, динамическая нефросцинтиграфия, ангионефросцинтиграфия, применение функциональных нагрузок,туберкулина. Радиоизотопная диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса, радиоизотопная урофлоуметрия, определение остаточной мочи.

 

Эндоскопические методы диагностики. Уретроскопия («сухая» и ирригационная), цистоскопия.Диагностика уретрита,стриктура уретры, гиперплазии и рака прстаты, склероза шейки мочевого пузыря, рубцовых изменений уретры и шейки пузыря после перенесенных операций. Эндоскопическая диагностика банального и специфического воспаления мочевого пузыря, конкрементов, новообразований, аномалий терминального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры. Уретеропиелоскопия, применение ригидных и гибких эндоскопов. Фотодинамическая эндоскопия. Пункционные доступы для эндоскопических вмешательств на почке и мочевых путях. Возможности эндоскопии в лечении заболеваний почек и мочевых путей. Эндоскопическая литотрипсия, удаление опухолей, эндопиелотомия, уретротомия, трансуретральная аденомэктомия и резекция простаты.

 

Уродинамические методы диагностики. Уродинамические исследования функции проксимального отдела экстраренальных мочевых путей. Цистометрия, профилометрия уретры, исследования «давление-поток», урофлоуметрия. Понятие инфравезикальной обструкции, нейрогенные расстройства функции мочевых путей. Фармакологические методы функциональной уродинамической диагностики. Эхоуродинамические исследования нижних мочевых путей. Комбинированные рентгеноуродинамические исследования. Уродинамические исследования на этапе диагностики,интраоперационные и послеоперационные.

 

 

Вопросы для обсуждения на семинаре:

1) Цисто- и уретрография, методика выполнения. Значение в диагностике.

2) Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография.

3) Радиоизотопные диагностические исследования.

4) Ультразвуковые методы исследования.

5)Роль катетеризации мочевого пузыря в дифференциальной диагностике анурии и ишурии.

6)Значение обзорной рентгенографии мочевой системы при нефролитиазе, опухолях почек, пиелонефрите, туберкулезе мочевой системы,паранефрите.

7)Какие рентгеноконтрастные вещества применяются в урологической практике.

8)Как проводится экскреторная урография и ее модификации.

9)Побочные реакции и осложнения,встречающиеся при выполнении экскреторной урографии, оказание помощи при их купировании.

10)Ретроградная пиелография — методика выполнения, показания.

11)Обзорная аортография, селективные методы исследования почечных артерий. Значение в диагностике и выборе лечебной тактики

12)Хромоцистоскопия, ее клиническое значение.

13)Гематурия, виды, тактика врача.

14)Техника катетеризации мочевого пузыря.

15)Цистоскопия, показания, условия выполнения.

 

Тесты по теме занятия:

 

1)Никтурия — это:

а) увеличение количества мочи, выделяемое в ночной период времени [+].

б) учащение ночного мочеиспускания.

в) перемещение основного диуреза с дневных часов на ночные.

г) дневная олигоурия.

д) правильно а и г.

2)Никтурия встречается при всех перечисленных заболеваниях кроме:

а) сердечной недостаточности

б) сахарного диабета

в) хронической почечной недостаточности

г) хронического гломерулонефрита

д) аденомы предстательной железы [+].

3)Поллакиурия — это:

а) увеличение диуреза

б) учащение мочеиспускания дневного и ночного [+].

в) учащение ночного мочеиспускания

г) учащение дневного мочеиспускания

д) увеличение ночного диуреза

4)Поллакиурия не встречается

а) при цистите

б) при камне верхней трети мочеточника [+].

в) при неврастении

г) при истерии

5)Задержка мочеиспускания — это

а) отсутствие выделения мочи почками

б) невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря [+].

в) отсутствие мочи в мочевом пузыре при его катетеризации

г) отсутствие самостоятельного мочеиспускания в горизонтальном положении

д) парадоксальная ишурия

6)Парадоксальная ишурия — это

а) невозможность самостоятельного мочеиспускания

б) хроническая задержка мочеиспускания

в) сочетание задержки мочеиспускания с недержанием мочи [+]/

г) недержание мочи

д) сочетание задержки мочеиспускания с неудержанием мочи

 

 

Литература по теме:

 

1) Руководство по урологии: 3тома (Под редакцией Н.А. Лопаткина-М.: Медицина, 1998г. - Том 1.

2) Давидов М.И. Обследование урологического больного. - Пермь: Здравствуй, 2003- 136 с.

3) Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике урологических заболеваний. - М. Видар, 1997. - 120 с.

4) Пытель А.Я. Рентгендиагностика урологических заболеваний. М. Медицина — 480с.

 

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1463 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)