АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕФРОГЕННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Методическая разработка для практических занятий.

Тема занятия №6. «Нефрогенная гипертензия».

Продолжительность - 9 часов.

Цель занятия: Ознакомить ординаторов с методами диагностики нефрогенной артериальной гипертензии и лечебной тактикой при этом заболевании.

По данной теме ординатор должен знать.

1. Этиологию и патогенез нефрогенной артериальной гипертензии.

2. методы диагностики нефрогенной артериальной гипертензии.

3. Особенности клиническоой нефрогенной артериальной гипертензии.

4. Лечебная тактика при нефрогенной артериальной гипертензии.

Ординатор должен уметь:

1. Уметь выслушивать патологические сосудистые шумы в поясничной и околопупочной области при нефрогенной артериальной гипертензии.

2. Уметь ставить диагноз нефрогенной артериальной гипертензии и проводит дифференциальную диагностику ее с другими видами гипертонии.

Содержание занятия:

Занятие посвящается нефрогенной артериальной гипертензии. Ординаторам раздаются больные для курации с нефрогенной артериальной гипертензией. Они собирают анамнез у больных, производят их осмотр, знакомятся с данными истории болезни, читают ретгенограммы больных, знакомятся с проводимым лечением.

Далее проводится общий (всей группой) разбор курируемых больных под руководством преподавателей. Больного докладывает ординатор.

В процессе обсуждения преподаватель обращает внимание на патогенез нефрогенной артериальной гипертензии у курируемых больных. Указывает на частоту артериальной гипертензии нефрогенного генеза (20-30%), подчеркивает наличие 2-х форм – вазоренальной и паренхиматозной, отмечает, что в механизме повышения АД при поражении почек большое значении имеет ишемия почечной паренхимы. Обращает внимание на классические опыты Гольдблата, положившие начало учению о нефрогенной артериальной гипертензии. Останавливает внимание на значение стеноза почечной артерии и стенозирующее поражение почечных вен, как причину нефрогенной артериальной гипертензии.

При разборе больных вазоренальной гипертонией преподаватель обращает внимание на возможность предположения нефрогенного генеза повышения АД на основании молодого возраста больных, отсутствие эффекта от гипотензивной терапии, при быстром течении заболевания и др. Обращает внимание на возможность проявления АГ в положении больного стоя. Поэтому необходимо измерять АД на обеих руках в положении лежа, стоя, сидя, во время и после физической нагрузки, лежа с приподнятым ножным концом кровати, что демонстрируется в палате на конкретном больном.

Во время разбора по нефрогенной артериальной гипертензии особое внимание уделяется диагностике ее в том числе с демонстрацией набора почечных ангиограмм, которые имеют огромное значение в распознавании этого заболевания.

Занятие заканчивается итоговым тестированием по теме.

Тесты.

1. Укажите заболевание, вызывающие паренхиматозную форму нефрогенной артериальной гипертензии:

а) Фибромускулярная дисплазия почечной артерии.

б) аневризма почечной артерии.

в) Гипоплазия почечной артерии.

г) Нефроптоз.

д) Хронический гломерулонефрит.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав