АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Транспортировка и захоронение трупов

Общее руководство и ответственность за правильную транспортировку, захоронение трупов, последующую дезинфекцию возлагают на санитарно-эпидемиологическую службу области, района, города.

В случаях, когда диагноз особо опасного инфекционного заболевания не вызывает сомнения, труп родственникам не выдают, хоронят с соблюдением требований противоэпидемического режима.

Если же диагноз вызывает сомнение и требует бактериологического подтверждения, можно поступить двояко.

1. Не дожидаясь результатов бактериологического исследования, захоронить труп в соответствии с требованиями противоэпидемического режима, не выдавая его родственникам.

2. Задержать захоронение до получения результатов бактериологического исследования, обеспечив полную изоляцию трупа и его сохранность. При отрицательном результате бактериологического исследования - выдать труп для обычного захоронения, при положительном результате - захоронить труп в соответствии с требованиями противоэпидемического режима.

Для рытья могил, перевозки, погребения трупа комплектуется группа захоронения, включающая не менее 3-5 человек с участием работников дезстанций, дезотделов, противочумных учреждений отделов особо опасных инфекций санитарно-эпидемиологических станций. Группа тщательно инструктируется о порядке проведения работ, особенностях захоронения, правилах пользования защитным костюмом, о строгом соблюдении мер личной профилактики.

Лица, транспортирующие труп к месту захоронения, при подозрении на чуму, сибирскую язву, легочную форму сапа надевают противочумный костюм I типа; при подозрении на холеру, натуральную оспу, мелиоидоз и другие формы сапа - противочумный костюм II типа.

Транспортировка трупа к месту погребения производится, как правило, в гробу. В исключительных случаях, когда отсутствует гроб, транспортировать труп возможно завернутым в медицинскую клеенку (мешок из нее).

Перевозка трупов к месту захоронения осуществляется на любом виде транспорта, легко поддающемся дезинфекции. Наиболее удобными являются санитарные автомашины типа УАЗ-452 "А".

Захоронение производят в гробу на общих кладбищах. Захоронение без гроба допускается в исключительных случаях. При захоронении без гроба труп, одетый в соответствии с национальными обычаями, обязательно завертывают в простыню, обильно смоченную дезинфицирующим раствором. Присутствие родственников при захоронении возможно, при условии отсутствия контакта с трупом.

Для захоронения роют могилу длиной 2 м, шириной 1 м, глубиной 2 м, на дно ее насыпают слой хлорной извести толщиной 10 см. На гроб, опущенный в могилу, насыпают хлорную известь слоем в 10-15 см. Могилу засыпают землей.

Если вскрытие трупа проводилось на краю могилы, первой сбрасывают землю, из которой была сделана насыпь для вскрытия, перемешанную с хлорной известью.

Для проведения всех работ по захоронению, кроме защитной одежды, необходимо иметь лопаты, веревки, гидропульт, ведра (2 шт.), канистры или фляги с водой, сухую хлорную известь, лизол, хлорамин, клеенчатые мешки для перевозки замоченной в дезрастворах защитной одежды.

По окончании погребения инструменты, защитную одежду, транспорт и прочее обеззараживают на месте в установленном порядке.

Лица, принимавшие участие в захоронении, подвергаются медицинскому наблюдению на срок инкубации.

8. Контрольно-обучающий блок

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ

1) инфекционно-токсический шок

2) гиповолемический шок

3) острая почечная недостаточность

4) отек и набухание головного мозга

2. ИСПРАЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ

1) содержат слизь

2) содержат кровь

3) содержат слизь и кровь

4) не содержат слизи и крови

3. ХОЛЕРНЫЙ ВИБРИОН У БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ

1) находится в просвете кишечника

2) проникает в энтероциты

3) проникает в мезентериальные лимфатические узлы

4) проникает в кровяное русло

4. ТОКСИНЫ ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА ЯВЛЯЮТСЯ

1) эндотоксинами

2) экзотоксинами

3) экзо- и эндотоксинами

5. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ДИАРЕИ У БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ

1) нарушение функционирования ферментных систем кишечника (аденилатциклаза-цАМФ)

2) усиленная перистальтика кишечника

3) повышенное осмотическое давление в просвете кишечника (мальабсорбция)

4) повышенная проницаемость сосудов кишечника

6. ХОЛЕРОГЕН-ЭКЗОТОКСИН У БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ ВЫЗЫВАЕТ

1) катаральное воспаление слизистой тонкого и толстого кишечника

2) катаральное воспаление слизистой тонкого кишечника

3) электролитную диарею

4) усиление перистальтики кишечника

7. ВИД БРУЦЕЛЛ, НАИБОЛЕЕ ПАТОГЕННЫЙ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

1) bovis

2) suis

3) melitensis

4) ovis

5) canis

6) neotomae

8. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ

1) сельскохозяйственные животные

2) человек

3) насекомые

4) речная рыба

9. ВХОДНЫЕ ВОРОТА ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ ЧАЩЕ ВСЕГО

1) слизистая дыхательных путей

2) поврежденная кожа

3) слизистые желудочно-кишечного тракта

4) конъюнктива

10. МЕСТНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ НОСИТ ХАРАКТЕР

1) фибринозного

2) продуктивно-пролиферативного

3) серозно-геморрагического

4) гнойного

11. СОДЕРЖИМОЕ ПОЛОСТИ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА

1) серозная жидкость

2) гной

3) кровь

12. ВЕДУЩИЙ ФАКТОР ПАТОГЕНЕЗА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

1) аутоаллергия

2) иммуносупрессия

3) токсинемия

13. СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) выраженной отечностью тканей и резкой болезненностью

2) выраженной отечностью и безболезненностью тканей

3) отсутствием отека тканей и резкой болезненностью

4) отсутствием отека тканей и безболезненностью

14. ВЕДУЩИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

1) бактериологический

2) биологический

3) серологический

4) бактериоскопический

5) аллергологический

15. РЕГИОНАРНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) болезненностью лимфоузлов и быстрым нагноением их

2) болезненностью лимфоузлов и отсутствием нагноения

3) безболезненностью лимфоузлов и отсутствием их нагноения

4) безболезненностью лимфоузлов и быстрым их нагноением

16. ТИПИЧНЫЙ ВАРИАНТ КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

1) эризипелоидный

2) эдематозный

3) буллезный

4) карбункулезный

17. ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ДЛЯ БУБОННОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ

1) трансмиссивный

2) алиментарный

3) воздушно-капельный

4) контактный

18. ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ДЛЯ КОЖНОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ

1) трансмиссивный

2) водный

3) воздушно-капельный

4) контактный

19. ВНЕШНЕ-ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ФОРМА ЧУМЫ

1) вторично-септическая

2) первично-септическая

3) бубонная

4) вторично-легочная

20. ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ЧУМЫ

1) вторично-септическая

2) первично-септическая

3) бубонная

4) вторично-легочная

21. ЛИМФОУЗЛЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЕ ПРИ БУБОННОЙ ФОРМЕ ЧУМЫ

1) шейные

2) паховые

3) кубитальные

4) мезентериальные

22. ЛИМФОУЗЛЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЕ ПРИ АНГИНОЗНОЙ ФОРМЕ ТУЛЯРЕМИИ

1) шейные

2) паховые

3) кубитальные

4) мезентериальные

23. НАИБОЛЬШУЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ ОПАСНОСТЬ БОЛЬНЫЕ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМОЙ ЧУМЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ В ПЕРИОДЕ

1) инкубационном

2) начальном

3) разгара

4) реконвалесценции

24. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ БОЛЬНЫХ СЕПТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ЧУМЫ

1) острая почечная недостаточность

2) острая дыхательная недостаточность

3) инфекционно-токсический шок

4) отек и набухание головного мозга

25. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ВРАЧ ЗАПОДОЗРИЛ ЧУМУ, ПОСЛЕ ЧЕГО ОН ДОЛЖЕН ПОСТАВИТЬ В ИЗВЕСТНОСТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

1) городской центр госсанэпиднадзора

2) районный центр госсанэпиднадзора

3) руководителя своего лечебного учреждения

26. АУТОИММУННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ В КЛИНИКЕ БРУЦЕЛЛЕЗА

1) васкулиты

2) полилимфаденопатия

3) орхиты

4) сакроилеиты

5) остеопериоститы

27. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОВОДЯТ С

1) сибирской язвой (септическая форма)

2) крупозной пневмонией

3) раком легкого

4) туляремией (легочная форма)

28. БУБОННУЮ ФОРМУ ЧУМЫ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

1) туляремией

2) лимфогрануломатозом

3) гнойным лимфаденитом

4) кожной формой сибирской язвы

5) инфекционным мононуклеозом

29. СОПОСТАВЬТЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ И КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В МЕСТЕ ПОРАЖЕНИЯ

30. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ ФАЗ ПАТОГЕНЕЗА ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ

1) гематогенный занос возбудителя и гемососудистые раздражения

2) лимфогенный занос возбудителей и лимфорецепторные раздражения

3) экзоочаговые обсеменения и реактивно-аллергические изменения

4) полиочаговые локализации

5) конечный метаморфоз

31. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ БОЛЬНОГО ЛЕГОЧНОЙ ФОРМОЙ ЧУМЫ

1) по телефону сообщить главному врачу или его заместителю о наличии больного с подозрением на чуму

2) прекратить дальнейший прием больных, закрыть двери и окна

3) собрать тщательный эпидемиологический анамнез у больного, выяснить контактных лиц

4) запросить защитную одежду, средства экстренной профилактики, предметы ухода за больным

5) одеть полный противочумный костюм

6) провести экстренную профилактику заболевания

32. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ ФАЗ ПАТОГЕНЕЗА ПРИ СЕПТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

1) лимфогенный занос возбудителей в регионарные лимфатические узлы

2) внедрение возбудителя

3) развитие воспалительных явлений в месте внедрения

4) гематогенная генерализация инфекции

5) токсико-бактериемическое поражение органов и систем организма

6) выздоровление

33. ХОЛЕРУ ВЫЗЫВАЕТ

1) кишечная палочка

2) палочка Эберта

3) вибрион Коха

34. КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ МОЖЕТ РАСЦЕНИВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ПРОЦЕСС В ПОЧКЕ

1) тубулонекроз

2) инфаркты

3) камнеобразование

35. ДЛЯ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1) поражение преимущественно тонкой кишки

2) воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

3) интерстициальная пневмония

4) абсцессы печени

36. ДЛЯ ХОЛЕРНОГО ТИФОИДА ХАРАКТЕРНО

1) понижение температуры тела

2) гастроэнтерит

3) дифтеритический язвенный колит

4) эритроцитоз

5) гипопротеинемия

37. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ХОЛЕРЫ ОТНОСЯТСЯ

1) холерный тифоид

2) очаговая пневмония

3) некротический нефроз

38. ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ АЛГИДНОГО ПЕРИОДА ХЛЕРЫ У УМЕРШЕГО ЯВЛЯЮТСЯ

1) “руки прачки”

2) ригидность шейных мышц

3) поза “гладиатора”

4) лихорадка

5) делирий

39. ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ ХОЛЕРЫ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

1) риккетсии Провачека

2) вибрион Эль-Тор

3) бациллы Эберта

40. У БОЛЬНОГО ХОЛЕРОЙ ОТМЕЧАЛОСЬ: ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, СНИЖЕНИЕ ЯВЛЕНИЙ ЭКСИКОЗА И ЗЛОВОННЫЙ СТУЛ. НА ВСКРЫТИИИ ОБНАРУЖЕНА КАРТИНА ДИФТЕРИТИЧЕСКОГО КОЛИТА. СОГЛАСНО ДАННЫМ КЛИНИКИ И АУТОПСИИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ

1) абсцедирующий лимфаденит

2) холерный тифоид

3) гепатит

4) язвенный колит

41. ПОРАЖЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ТИПА ПРИ ОСТРОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ

1) васкулиты

2) полисерозиты

3) гранулемы

4) фиброзиты

42. ХАРАКТЕРНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ДЛЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) острый гастроэнтерит

2) мозговидное набухание групповых фолликулов подвздошной кишки

3) серозно-геморрагический энтерит, гастрит

4) фибринозный колит

5) язвенный колит с гнойным воспалением

43. ВАРИОЛОИД – ЭТО КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИАЯ ФОРМА

1) холеры

2) чумы

3) натуральной оспы

4) туляремии

44. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В ДЕРМЕ ПРИ ПУСТУЛЕЗНОЙ ФОРМЕ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ ПРЕДСТАВЛЕН

1) лимфоцитами и макрофагами

2) нейтрофилами и макрофагами

3) нейтрофилами и эритроцитами

4) лимфоцитами и эритроцитами

45. ОСЛОЖНЕНИЕМ ПУСТУЛЕЗНОЙ ФОРМЫ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) некротический нефрит

2) некротический панкреатит

3) некротический орхит

4) геморрагический инфаркт головного мозга

46. УРИТИКАРНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ ПАТОГНОМОНИЧНЫ ДЛЯ

1) кожной формы сибирской язвы

2) геморрагической формы натуральной оспы

3) кожной формы чумы

47. СМЕРТЬ ЧЕЛОВЕКА ПРИ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЕ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ОТ ПОРАЖЕНИЯ

1) костного мозга

2) миокарда

3) селезенки

4) почек

48. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ВАКЦИНАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЙ

1) миокардит

2) агранулоцитоз

3) орхит

4) энцефалит

5) миелит

49. ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ЧУМУ

1) бубонной

2) кожной

3) урогенитальной

4) первично-легочной

5) первично-кишечной

6) первично-септической

50. ДЛЯ ЧУМЫ ХАРАКТЕРНО ВОСПАЛЕНИЕ

1) альтеративное

2) экссудативное

3) пролиферативное

51. В ЭКССУДАТЕ ПРИ ЧУМЕ МНОГО

1) эритроцитов

2) полиморфно-ядерных лейкоцитов

3) макрофагов

4) лимфоцитов

5) плазматических клеток

52. ВОСПОЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ПРИ ЧУМЕ БЕДЕН

1) эритроцитами

2) нейтрофилами

3) макрофагами

4) лимфоцитами

5) плазмоцитами

53. МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) карбункул

2) бубон

3) воспалительный отек(рожистое воспаление)

4) пустула

5) везикула

54. ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ НОСИТ ХАРАКТЕР

1) серозного

2) гнойного

3) фибринозного (дифтеритический вариант)

4) геморрагического

5) слизистое

6) катаральное

55. ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА СИБИРЕЯЗВЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ

1) ацинарная

2) дольковая

3) сливная дольковая

4) сегментарная

5) долевая

6) субтотальная

7) тотальная

56. ПЕРВИЧНЫЙ СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КОМПЛЕКС ПРЕДСТАВЛЕН

1) первичным аффектом

2) лимфангитом

3) лимфаденитом

4) панкреатитом

5) орхитом

57. ДЛЯ БРУЦЕЛЕЗА ХАРАКТЕРНО ВОСПАЛЕНИЕ

1) альтеративное

2) экссудативное

3) пролиферативное

58. ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ БРУЦЕЛЕЗЕ ПРОТЕКАЕТ С ОБРАЗОВАНИЕМ

1) гранулем

2) экссудата

3) остроконечных кандилом

4) полипов

59. ГРАНУЛЕМА ПРИ БРУЦЕЛЕЗЕ

1) иммунная

2) не иммунная

3) специфическая

4) неспецифическая

60. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИе ФОРМы БРУЦЕЛЕЗА

1) сердечно- сосудистая

2) первично- легочная

3) гепатолиенальная

4) урогенитальная

5) костно-суставная

61. ПРИ БУБОННОМ ВАРИАНТЕ ТУЛЯРЕМИИ ПРЕОБЛАДАЕТ

1) альтеративное воспаление

2) экссудативное воспаление

3) продуктивное воспаление

62. ПРИ ЯЗВЕННО-БУБОННОМ ВАРИАНТЕ ТУЛЯРЕМИИ В ДЕРМЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

1) альтеративное воспаление

2) экссудативное воспаление

3) продуктивное воспаление

63. ТУЛЯРЕМИЙНАЯ ГРАНУЛЕМА ОТНОСИТСЯ К

1) иммунным

2) неиммунным

3) специфическим

4) неспецифическим

64. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ПРИ ТУЛЯРЕМИИ ПРЕДСТАВЛЕН

1) эпителиоидными клетками, лимфоцитами, нейтрофилами и гигантскими многоядерными клетками (ГМК)

2) эпителиоидными клетками, лимфоцитами и ГМК

3) лимфоцитами, плазматическими клетками и ГМК

65. ТУЛЯРЕМИЙНАЯ ПНЕВМОНИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ЭКССУДАТОМ

1) серозно-геморрагическим

2) серозно-фибринозным

3) гнойным

4) слизистым

5) гнилостным

66. ДЛЯ ТИФОИДНОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ ПАТОГНОМОНИЧНО

1) выраженные изменения в области входных ворот инфекции

2) выраженная лимфоаденопатия

3) явления септицемии

4) множественные абсцессы во внутренних органах

5) ничего из перечисленного

Эталон ответов

Рекомендуемая литература

Основная:

1) Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов. – 5-е изд., стер. – М.: Литтерра, 2010. – 848с.: ил.

Дополнительная:

1. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство. М.: РМАПО, 1994, - 512 с.

2. Покровский В.Н., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. «Инфекционные болезни и эпидемиология»: Учебник – 2 изд. – М.: ГЭТАР-мед, 2004 - 816 с.

3. Цизерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. – Спб: Сотис, 1993 – 363 с.

4. Эмонд Р., Роуланд Х., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Пер с анг. – М.: Mos.by. – Wolfe – Практика (совместное издание), 1998 – 439 с., 513 илл.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1602 | Нарушение авторских прав