АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дезинфекция инструментов, защитной одежды, транспорта

После вскрытия погибшего от чумы, холеры, сапа, мелиоидоза, туляремии и бруцеллеза инструменты обеззараживают кипячением в 2% растворе соды в течение 30 минут с момента закипания. После вскрытия погибших от сибирской язвы инструменты автоклавируют в течение 30 минут при 126⁰С (1,5 атм); от натуральной оспы - 30 мин, при 1 атм, а при невозможности автоклавирования инструменты кипятят в 2% растворе соды в течение 1 часа с момента закипания или заливают 5% раствором лизола, 3% раствором хлорамина на 2 часа.

Защитную одежду снимают и обеззараживают после полного завершения обработки инструментов, трупа, секционного стола и помещения, транспорта.

Противочумный костюм снимают в следующем порядке:

1. Тщательно, в течение 1-2 минут, моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе.

2. Медленно вынимают полотенце, свертывают наружной стороной внутрь.

3. Клеенчатый фартук протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь.

4. Протирают и снимают нарукавники и одну пару перчаток.

5. Протирают сапоги сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон).

6. Очки или целлофановую пленку снимают плавными движениями, оттягивая двумя руками вперед, вверх, назад. Очки погружают в 70% спирт, целлофан - в дезраствор.

7. Ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной.

8. Развязывают завязки ворота халата и пояс и, опустив верхний край перчаток, завязки рукавов. Снимают халат, заворачивая наружную поверхность внутрь.

9. Снимают косынку, осторожно собирая на затылке все ее концы в одну руку.

10. Снимают вторую пару перчаток, проверяют их целость в дезрастворе (но не воздухом).

11. Еще раз обмывают сапоги в баке с дезраствором и снимают их.

12. После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде, протирают 70% спиртом. Рекомендуется принять душ.

Защитную одежду обеззараживают погружением на 2 часа в бак с 5-8% раствором лизола, 3-5% раствором хлорамина или кипячением в 2% содовом растворе в течение 1 часа. При обеззараживании костюма дезинфицирующими средствами все его части полностью погружают в раствор. Возможно также автоклавирование при 1,5 атм в течение 30 мин, при работе с сибирской язвой при 1,5 атм - в течение 2 часов.

При обеззараживании автоклавированием или в дезкамере сухие костюмы складывают в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами. При вскрытии в полевых условиях защитный костюм замачивают в соответствующем дезрастворе, отжимают и укладывают в клеенчатый мешок, который завязывают и обрабатывают снаружи. В таком виде спецодежду доставляют к месту заключительной дезинфекции.

Защитную одежду, обеззараженную дезинфицирующими растворами, прополаскивают, сушат и вновь используют.

Протоколы вскрытия, этикетки, направления, написанные простым карандашом, карандаши и другие канцелярские принадлежности обеззараживают путем погружения их в соответствующие дезинфицирующие растворы.

Транспорт, которым пользовались для перевозки трупов к месту вскрытия или захоронения, обеззараживают путем тщательного мытья или интенсивного орошения из гидропульта дезсредствами соответствующей концентрации при экспозиции 1 часа. В случаях сибирской язвы проводят двукратное орошение с интервалом 15 мин, при экспозиции 2 часа.

7.5. Тактика при случайном обнаружении на вскрытии особо опасных инфекционных заболеваний, при совершении "аварии" во время вскрытия и при эксгумации трупа.

Если подозрение о том, что смерть больного последовала от особо опасного инфекционного заболевания возникло во время вскрытия, принимают меры, направленные на предупреждение заражения персонала и возможного рассеивания инфекции в окружающую среду.

Все вскрытия, проводимые в зале, временно прекращают.

Подозрительный труп покрывают простыней, не смоченной

дезинфицирующими веществами. Закрывают окна и форточки. Прекращают сток промывных вод в канализационную сеть, последние собирают в емкости с дезинфицирующими растворами, размещенные под секционным столом. Присутствовавших на вскрытии, за исключением лиц, проводивших вскрытие, удаляют в смежные комнаты без права выхода из морга. Запрещают вход в секционную без защитной одежды.

О возникшем подозрении оповещают заведующего отделением, главного врача лечебного учреждения или его заместителя и местные органы здравоохранения (по подчиненности), которые вызывают консультантов из противочумных учреждений или отделов особо опасных инфекций санэпидстанций.

Специалист, вскрывающий труп, который вызвал подозрение на особо опасную инфекцию, устанавливает, не было ли попадания заразного материала на кожу открытых частей тела и слизистые оболочки. Если есть подозрение попадания заразного материала на слизистые оболочки, последние немедленно обрабатывают раствором антибиотиков, соответствующих данной инфекции: при чуме и туляремии - раствором стрептомицина (250.000-500.000 мкг/мл), при холере - раствором тетрациклина (200.000 мкг/мл), при сибирской язве - раствором пенициллина или стрептомицина (200.000 мкг/мл), при бруцеллезе и сапе - раствором тетрациклина или хлортетрациклина (100.000-200.000 мкг/мл), при мелиоидозе - раствором хлортетрациклина или левомицетина (200.000 мкг/мл). При натуральной оспе слизистые оболочки обрабатывают 0,5% раствором марганцевокислого калия и внутримышечно вводят гаммаглобулин с повышенным титром противооспенных антител.

При неизвестном возбудителе следует применять сочетание антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, мономицин в концентрациях 200.000 мкг/мл) с тетрациклиновой группой (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин в концентрациях 100.000-200.000 мкг/мл). При отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра в нос - 1% раствора протаргола, рот и горло прополаскивают 70ё этиловым спиртом.

После обработки кожных покровов и слизистых оболочек вскрывающие одевают защитную одежду и проводят мероприятия по дальнейшему обеспечению противоэпидемического режима. Готовят дезрастворы, посуду для забора материала на лабораторное исследование.

После прибытия специалистов по особо опасным инфекциям продолжают вскрытие. Если вскрытие начато методом полной эвисперации, осторожно его завершают, не производя манипуляций, сопровождающихся разбрызгиванием жидкостей и загрязнением окружающих предметов. Производят последующую тщательную обработку препаровального столика, секционного стола, всего помещения, защитной одежды.

Если прибытие консультантов по особо опасным инфекциям невозможно, патологоанатом или судебно-медицинский эксперт самостоятельно доводят вскрытие до конца, берут материал для исследования, строго соблюдая противоэпидемический режим работы.

Вопрос об изоляции лиц, контактировавших с трупом, подозрительным на особо опасное инфекционное заболевание, и об их лечении решается дифференцированно специалистами по ООИ, в зависимости от подозреваемой инфекции. Вскрытие прочих трупов, находившихся в секционном зале, производят после завершения работ, связанных с подозрением на ООИ.

В случаях возникновения "аварий" во время вскрытия, ведущих к загрязнению заразным материалом окружающих предметов или одежды вскрывающего (разбрызгивание крови, содержимого кишечника или полостей тела), или к повреждению целости перчаток и кожных покровов, принимают следующие меры:

1. Если имело место разбрызгивание крови, кишечного содержимого на секционный стол и пол, на указанные места накладывают тампоны, обильно смоченные соответствующими инфекции дезинфицирующими растворами, на 30 минут. Вскрытие продолжают.

2. Если брызги крови, кишечного содержимого попали на нарукавники, халат, фартук, их обмывают дезрастворами, вскрытие продолжают.

3. При попадании капель на халат, окружающие предметы, тем более при обильном разбрызгивании крови или кишечного содержимого, вскрытие приостанавливают.

Защитную одежду предварительно обрабатывают дезраствором, после чего снимают. Одевают чистый полный противочумный костюм.

Производят обработку инфицированных предметов и окончательную обработку инфицированной одежды. После чего продолжают вскрытие.

4. При нарушении целости перчаток без повреждения кожных покровов последние снимают, руки обрабатывают дезрастворами, надевают целые перчатки. После завершения вскрытия этот сотрудник в течение 6 дней находится под наблюдением специалистов.

5. При нарушении целости кожных покровов (укол иглой, порез скальпелем и др.) вскрытие приостанавливают. Снимают перчатки.

Поврежденный палец или руку погружают на 4-5 минут в лизол. При подозрении на сибирскую язву место ранения тщательно промывают водой с мылом и смазывают йодом, без применения дезраствора.

Вскрытие продолжают. После его завершения лиц, совершивших "аварию", изолируют и подвергают профилактическому лечению.

В ряде случаев по эпидемиологическим показаниям производят эксгумацию трупа. Для проведения эксгумации необходимо постановление судебно-следственных органов. Сравнительно давнее захоронение, высокая или низкая внешняя температура не исключают возможности получения ценных данных для выяснения этиологии и вопросов эпидемиологии предполагаемого заболевания.

Лица, принимающие непосредственное участие в эксгумации, одевают защитную одежду, соответствующую подозреваемой инфекции.

Могилу вскрывают в присутствии работников следственных органов и понятых, которые находятся на безопасном расстоянии. Труп извлекают вместе с гробом с помощью веревок. Если захоронение произведено без гроба, то извлеченный труп кладут на широкую доску или щит. Вскрытие трупа, взятие материала для бактериологического исследования проводят у края могилы. При повторном захоронении восстанавливают первоначальный вид могилы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1301 | Нарушение авторских прав