а) холерный тифоид. Холерный тифоид развивается в результате суперинфекции на фоне сенсибилизации организма и проявляется дифтеритическим колитом и пролиферативным интракапиллярным гломерулонефритом, на коже возможна кореподобная сыпь.
Внешний вид трупов больных, погибших во время холерного тифоида, не представляет каких-либо характерных признаков в связи с отсутствием обезвоживания.
Основные изменения при холерном тифоиде возникают в толстой кишке. На вскрытии обращает на себя внимание дифтеритическое воспаление слизистой оболочки толстой кишки с образованием на ней серых или зеленовато-серых пленок, напоминающих таковые при дизентерии. В дальнейшем могут формироваться язвенные дефекты.
б) холерная уремия. При хлоргидропенической уремии часто возникает острая почечная недостаточность.
При холере возможны неспецифические осложнения, обусловленные присоединением вторичной инфекции. Наиболее часто отмечаются очаговые бронхопневмонии.
Смерть больных холерой обычно наступает на фоне гиповолемического шока. Возможна смерть и от осложнений холеры, среди которых наиболее частым является уремия. При массивной инфузии смертность уменьшается с 50% до 1%.
Вопросы для самоконтроля.
1. Морфологическая характеристика изменений в тонком кишечнике и желудке при холерном энтерите и гастроэнтерите.
2. Морфологические признаки алгидной формы холеры.
3. Специфические и неспецифические осложнения при холере.
4. Охарактеризуйте толстую кишку при холерном тифоиде.
5. Чем обусловлено развитие уремии при холере?
6. Опишите внешний вид и гистологические изменения в почке при холерной уремии.
7. Какое условие необходимо для возникновения холерного тифоида?
8. Что является непосредственной причиной смерти больных холерой?
9. Как можно подтвердить посмертный диагноз «холера»?