АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Онтогенез осанки

На формирование позвоночного столба человека и его вертикальную позу большое влияние оказывает высота расположения общего центра тяжести тела (ОЦТ) и становление статико-динамических функций в процессе онтогенеза.

Возрастные особенности расположения ОЦТ обусловлены неравномерным изменением пропорций тела.

Наиболее интенсивно процесс формирования анатомо-физиологических особенностей позвоночника происходит на первом – втором году жизни. Ребенок рождается с тотальным кифозом, т.е. новорожденный имеет только одно искривление позвоночника, выпуклостью кзади. Его ОЦТ располагается на уровне V-VI грудных позвонков. По мере роста и укрепления мышечной системы постепенно появляются и формиру­ются естественные изгибы позвоночника.

А. Потапчук и М. Дидур описывают 4 уровня развития движений, провоцирующих формирование физиологических изгибов позвоночника, их деление хорошо согласуется с этапами развития этих изгибов.

Уровень А – ребенок, лежа на животе, поднимает голову. При этом за счет шейно-тонических рефлексов формируется уровень, обеспечивающий равновесие тела и базовый порог напряжения мышц.

В итоге, к началу удерживания голов­ки у ребенка начинает формироваться шейный лордоз (3-4 месяц жизни).

Уровень Б – формирование мышечно-суставных связей, предопределяющих развитие автоматизма двигательных циклов. Этот период соответствует обучению ползанию и сидению; начинает формироваться механизм одностороннего, а затем и разностороннего включения мышц конечностей, что в дальнейшем обеспечивает формирование оптимального стереотипа ходьбы и стояния.

С развитием возможности сидеть (5-7 месяц жизни) начинает по­являться грудной кифоз и поясничный лордоз.

У 6-месячного ребенка ОЦТ располагается на уровне Х грудного позвонка. Формирование поясничного лордоза изменяет положение таза и способствует перемещению ОЦТ кзади от оси тазобедренных суставов, предупреждая, таким образом, падение тела в вертикальном положении, что создает предпосылки для устойчивости ребенка в положении стоя.

Уровень С – формируется к концу первого года жизни и позволяет ребенку оперативно ориентироваться в пространстве с использованием имеющегося арсенала двигательных навыков.

Уже в 9-месячном возрасте, когда ребенок может самостоятельно стоять, ОЦТ тела опускается до уровня XI-XII грудных позвонков. При этом у него сохраняется своеобразная поза: нижние конечности в полусогнутом положении, а туловище относительно вертикальной оси несколько наклонено вперед. Это объясняется относительно высоким центром тяжести в сочетании с малой площадью опоры и отсутствием закрепленного навыка к стоянию.

Уровень Д – создается вертикальная поза тела, при которой мышечный баланс в положении стоя обеспечивается при минимальных мышечных затратах.

К двум годам ребенок стоит относительно уверенно и перемещает центр тяжести в пределах площади опоры. Высота ОЦТ к двум годам спускается на уровень I поясничного позвонка. Длина позвоночника достигает 30-35% конечного размера. При этом позвоночник растет неравномерно. Наиболее интенсивный рост в первые два года характерен для поясничного отдела, затем – крестцового, шейного, грудного. Относительно незначительно растет копчиковый отдел.

Рост шейного отдела и верхних грудных позвонков замедляется от 1,5 до 3-х лет.

После 3-х лет рост хрящевой ткани позвоночного столба начинает отставать от роста костной ткани.

Осанка трехлетнего ребенка при стоянии характеризуется вертикальным положением туловища и небольшим сгибанием нижних конечностей. Отчетливо выражены шейный лордоз, грудной кифоз и все еще недостаточно выражен поясничный лордоз. ОЦТ тела 3-хлетнего ребенка располагается на уровне II поясничного позвонка.

Признаки полусогнутости нижних конечностей исчезают к 5 годам, когда ОЦТ тела спускается на уровень III поясничного позвонка и увеличивается площадь опоры.

Формирование естественных изгибов позво­ночника продолжается первые 6-7 лет жизни ребенка, и только ко времени поступления в школу у него должны быть сформированы все естествен­ные изгибы позвоночника, а стало быть, с этого возраста можно говорить о нормальной или патологической осанке.

Младший школьный возраст (7—11 лет) характеризуется замедлен­ным ростом тела в длину. Тем не менее, от 7 до 9 лет активно растут шейные и верхнегрудные позвонки, а в 10 лет – поясничные и нижнегрудные позвонки. Опорно-двигательный аппарат укрепляется, мышцы становятся более сильными. Дети очень подвижны, но быстро утом­ляются. Сравнительно длительные занятия сидя при относительно слабом опорно-двигательном аппарате способствуют возникновению различных видов нарушения осанки. В этот период детства недопустимы упражнения, дающие большую силовую нагрузку или требующие значительной выносли­вости. Рекомендуются упражнения «игрового метода», утренняя гигиениче­ская гимнастика, физкультурные паузы во время уроков. Формирование на­выка правильной осанки должно осуществляться в младшем школьном воз­расте.

Средний школьный возраст (12-15 лет). Происходит усиленный рост тела подростка в длину. Позвоночник отличается гибкостью и пластично­стью. Рост мышечной ткани несколько отстает от развития костного скелета. Это может явиться предрасполагающим моментом для возникновения на­рушений осанки и деформаций позвоночника при неблагоприятных услови­ях. Наступает сложный период гормональной перестройки, создающий «уг­ловатость гадкого утенка». В этот период допустимы дозированные силовые упражнения, но упражнения на выносливость следует ограничить. Уделять больше внимания осанке, т.к. в этот период чаще всего есть предраспола­гающие факторы к развитию сутулости, особенно у девочек.

Старший школьный возраст (16-18 лет). Наиболее интенсивно проис­ходит рост кости в ширину, позвоночник становится более устойчив. Увели­чивается мышечная масса, возрастает сила мышц.

Т.о. формирование осанки продолжается весь период роста и развития ребен­ка, стабилизируется осанка только после 18 лет. Следовательно профилактические и лечебные мероприятия должны проводиться, начиная с младшего школьного возраста и до 18 лет, так как в последующем имеющиеся отклонения от нормы будут коррегироваться с трудом.

Интересную гипотезу о естественном механизме формирования основ передвижения ребенка, которую можно рассматривать в контексте возрастной динамики формирования осанки, высказывает в своих работах Carter D.R. (1994 г.). Он рассматривает два фактора, которые могут быть связаны с природой формирования осанки. Первый фактор это то, что вертикальное прямохождение не закладывается человеку в виде наследственной программы и, по своей природе человек наделяется врожденными способами передвижения, характеризующимися значительным приближением центра тяжести к площади опоры (переворачивание со спины на грудь и с груди на спину; ползание на животе с помощью рук и ног; передвижение, стоя на коленях или в полуприседе с опорой на руки). В связи с этим, освоение ребенком навыка прямохождения автор соотносит с развитием функциональной готовности его организма к длительному удержанию вертикального положения тела при прямостоянии, т.е. к сохранению равновесия. Постепенное повышение центра тяжести у маленьких детей, определяемое поэтапным формированием способов передвижения (ползание, ходьба на четвереньках, прямохождение), обусловливает соответствующее включение мышц, обеспечивающих эти способы передвижения, их координацию по динамическому и статическому напряжению. Второй фактор, это то, что способность к равновесию связывается с анатомо-морфологическими признаками опорно-двигательного аппарата, задаваемых наследственными программами: формами костей, соотношением звеньев и частей тела, гетерохронностью (разновременностью) развития отдельных мышечных групп. И поскольку эти программы, по природе, не соотносятся с обеспечением вертикального передвижения ребенка, то развитие мышечных усилий и их дифференцировка, а также формирование соответствующего мышечного тонуса при прямостоянии осуществляются по механизму сохранности вертикального равновесия. Как следствие этого, становление собственно позы ребенка обусловливается особенностями уравновешивания им своего собственного опорно-двигательного аппарата, форма которого задана наследственностью. В таком случае, системе управления мышечными напряжениями как бы «неважно» в какой пространственной композиции находится тело ребенка и его звенья. Мозаика включения мышц, их координация по характеру и силе напряжения, соотносятся только с задачей сохранения равновесия тела при прямостоянии. Таким образом, закрепляемая в процессе уравновешивания тела поза ребенка, отражается особенностями сформированности его осанки. При этом, в силу унаследованных индивидуальных особенностей, «правильность» формы осанки (т.е. принятый образец положения тела в вертикальном положении) может входить в противоречие с закрепленной позой ребенка, которая формировалась по необходимости сохранения равновесия тела. Если высказанная гипотеза правомерна, то это может объяснить, почему нарушения осанки у многих детей начинают фиксировать сразу же после завершения формирования основных изгибов их позвоночника. Также можно объяснить, почему в период полового созревания, фиксируемые изменения в весо-ростовых показателях, обусловливают изменения тонуса мышц и «разрушают» сформированный ранее навык правильной осанки у многих школьников. Связано это будет с интенсивным изменением формы опорно-двигательного аппарата и, следовательно, с новыми требованиями к сохранению равновесия тела при прямостоянии и прямохождении.

Не менее интересные данные об особенностях формирования передвижений человека и связанных с ними особенностями формирования осанки, высказывают в своей работе Л.С.Выготский и А.Р.Лурия (1984 г.). Анализируя доступный фактологический материал о детях «маугли», авторы констатируют, что не сформировавшийся навык передвигаться в вертикальном положении на начальном этапе онтогенеза, затем практически не осваивается. Если же, процесс обучения в более позднем возрасте (11-14 лет) состоялся, то ходьба у таких детей осуществляется на «полусогнутых» ногах с достаточным приближением центра тяжести к площади опоры. Отсюда авторы приходят к собственному предположению о том, что формирование навыка прямостояния, а, следовательно, и форма осанки, зависят не только от физической и психической готовности детей к выполнению акта вертикального передвижения, но «лимитируется» соответствующими этапами онтогенеза. Опираясь на эти представления, можно прийти к важному заключению, а именно, что осанка человека формируется в определенные возрастные периоды, когда появляется способность обучаться прямохождению. Значит, целенаправленное обучение правильной осанке становится возможным именно в эти возрастные периоды. В последующие же возрастные периоды сохраняется возможность лишь осуществлять профилактику и частичную коррекцию уже сформировавшейся осанки. Причем, в качестве средств профилактики и коррекции, возможно включение специальных упражнений, связанных с формированием умений уравновешивать собственное тело в разных позах, в том числе и в позе правильной осанки.

Таким образом, природные и наследуемые особенности развития опорно-двигательного аппарата и системы его управления, во многом определяют «наследуемую» форму осанки человека. Данная наследуемая форма, по своим признакам, может и не соотносится со многими признаками правильной осанки, т.е. не соответствовать социально-принятому образцу, но быть оптимальной для безопасного вертикального передвижения конкретного ребенка, обеспечивать ему устойчивое положение при прямохождении. При этом социально-обусловленные особенности формы осанки могут рассматриваться как вторичные по отношению к наследственно-обусловленным и, значит, могут подвергаться значительной коррекции по признакам нарушения по отношению к наследуемой форме осанки. В таком контексте, изменения формы осанки в процессе полового созревания школьников могут рассматриваться как приходящие и, следовательно, подвергаться эффективной профилактике и коррекции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1965 | Нарушение авторских прав