АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И КИСТЫ ПИЩЕВОДА

Это относительно редкие заболевания, встречающиеся примерно в 100 раз реже злокачественных новообразований пищевода.

Классификация

Опухоли эпителиального происхождения: 1) папилломы, 2) полипы, 3) кисты пищевода (приобретенные и врожденные).

Опухоли неэпителиального происхождения: 1) лейомиомы, 2) фибромы, 3) липомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы.

Жалобы и обследование больного

На первых этапах заболевания жалоб больные не предъявляют. Дисфагия возникает редко - только при больших (свыше 3 см) опухолях. Боли при глотании пищи не характерны (в противоположность злокачественным опухолям пищевода). Возможно чувство тяжести и тупых непостоянных болей за грудиной, не связанные с едой. Кашель, тошнота, удушье возможны при больших полипах или фибромах, расположенных на уровне нижнего края перстневидного хряща.

Кровотечения бывают при изъязвлении полипа или повреждении слизистой, растянутой над большой интрамуральной опухолью. Симптомы воспаления (боли, температура, тахикардия) возникают при нагноении кист пищевода. Очень редко возможны признаки сдавления опухолью прилегающих к ней органов средостения (кашель, синдром Горнера, цианоз, аритмии сердца).

Анамнез. Во многих случаях доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и выявляются случайно при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта. Появившись, дисфагия медленно нарастает на протяжении многих лет. Полная непроходимость пищевода развивается редко.

Инструментальные исследования

1. Рентгеноконтрастное исследование пищевода. Выявляется ограниченный дефект наполнения с гладкими краями и неизмененной слизистой оболочкой. Эластичность и перистальтика пищевода не нарушены.

2. Эзофагоскопия позволяет обнаружить внутрипросветную опухоль, либо оценить изменения слизистой над внутристеночной опухолью (иногда от постоянного давления опухоли возникают застойные явления, воспаление и даже изъязвление слизистой).

3. Компьютерная томография позволяет выявить опухоли средостения, «маскирующиеся» при рентгенографии пищевода под его доброкачественные опухоли (опухоль средостения, давящая на пищевод извне, может давать симптом «дефекта заполнения» с ровными контурами).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав