АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РУБЦОВЫЕ СТРИКТУРЫ ПИЩЕВОДА. Рубцовые сужения пищевода возникают при заживлении глубоких язв его стенки

Прочитайте:
  1. А. кандидоз пищевода,
  2. А. Пищевода
  3. Анатомия средостения и пищевода
  4. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
  5. Ахалазии пищевода (кардиоспазм).
  6. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  7. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  8. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  9. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  10. Болезни гортани, трахеи и пищевода

 

Рубцовые сужения пищевода возникают при заживлении глубоких язв его стенки. Процесс рубцевания занимает в среднем 1,5 - 2 месяца. Обычная локализация стриктур - нормальные физиологические сужения пищевода: позади перстневидного хряща, в области аорты и в наддиафрагмальном отделе пищевода.

 

Классификация

1. Стриктуры после химических ожогов (наиболее частые).

2. Посттравматические стриктуры (вследствие ранений - огнестрельных, ятрогенных, инородными телами).

3. Стриктуры при пептическом эзофагите.

4. Постинфекционные стриктуры (при дифтерии, оспе, актиномикозе, сифилисе).

 

Жалобы на затруднение проходимости вначале плотной, а затем и жидкой пищи. Беспокоят слабость, похудание. При высоко расположенных стриктурах возможно попадание пищи в дыхательные пути, вызывающее кашель, удушье.

 

Обследование больного. Общее состояние зависит от выраженности кахексии. Кожные покровы нормальной окраски, сухие. Подкожная клетчатка истончена, тургор кожи снижен. Могут наблюдаться безбелковые отёки в низко расположенных частях тела. Пульс и АД без характерных изменений. Язык покрыт налетом. Отмечается истончение подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки. Живот участвует в дыхании, правильной формы. При перкуссии живота, в отличие от больных со стенозом привратника, шум плеска в эпигастрии не определяется. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Глубокая пальпация без особенностей. Аускультация живота - стетоакустические размеры желудка в пределах нормы или уменьшены.

 

Лабораторные исследования

Общие анализы крови и мочи без характерных изменений (при неосложненном течении).

Биохимические пробы: обычно наблюдается снижение уровня общего белка в крови.

Инструментальные исследования

1. Рентгенография пищевода с контрастированием его сульфатом бария — наиболее безопасный способ диагностики уровня поражения пищевода и степени нарушения его проходимости. На рентгенограммах определяются супрастенотическое расширение пищевода и дефекты заполнения органа, имеющие трубчатую или кольцевидную форму. Канал суженного участка обычно извитой, с неровными контурами.

2. Эзофагоскопия незаменима в дифференциальной диагностике обычных рубцовых стриктур пищевода от перерожденных в рак. Кроме того, она облегчает проведение «струны» для антеградного бужирования пищевода.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)