 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гименолепидозы
Гименолепидоз вызывается цепнем карликовым (Hymenolepis nana), который паразитирует в тонком кишечнике человека, преимущественно у детей. Длина его стробилы колеблется от 1 до 4,5 см и насчитывает от 100 до 200 члеников. Головка цепня карликового имеет 4 присоски и втяжной хоботок с венчиком из 24-30 мелких крючьев, расположенных в один ряд. Шейка тонкая, длинная. В зрелых члениках задней части тела располагается мешковидная матка, наполненная яйцами. Яйца прозрачные, бесцветные, овальные (48-60 х 36-48 мкм) (рис. 1, приложение 1). В кишечнике человека последовательно развиваются личиночная и половозрелая стадии паразита. Внутри яйца располагается почти шаровидная онкосфера (зародыш) с шестью крючьями. От ее оболочки отходят длинные тонкие нити (филаменты), извивающиеся между наружной оболочкой яйца и внутренней, окружающей онкосферу. Лабораторная диагностика основывается на обнаружении яиц в кале. Обычно их бывает немного. Поэтому при исследовании кала необходимо сочетать метод нативного мазка (см. 1.3.1.) с методами флотации (см. 1.3.2). Гименолепидоз вызывается также цепнем крысиным (Hymenolepis diminuta), который паразитирует, главным образом, в кишечнике грызунов, но изредка встречается и у человека. Длина его стробилы - 10-60 мм. Ширина члеников больше их длины. Сколекс с четырьмя присосками, без крючьев. Яйца почти шаровидные, с желтоватой наружной оболочкой, размером 60-80х72-86 мкм (рис. 1, приложение 1). Заражение происходит при проглатывании личинок паразита вместе с их промежуточными хозяевами (мучной хрущак, личинки крысиных блох, гусеницы мельничной огневки и др.). Диагноз устанавливается при копроовоскопии. В связи с особенностями биологии паразита, курс лечения проводится обязательно в несколько циклов. Для лечения применяются следующие препараты: Празиквантел (Biltricid) в дозе 10-25 мг/кг массы тела в сутки. Суточная доза дается в 3 приема с интервалом в 4 – 6 часов. Таблетки принимают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Лечение повторяют еще дважды с интервалом в 3-4 дня. Препарат не рекомендуется назначать детям до 2-х лет, женщинам во 2-3 триместрах беременности и в период кормления ребенка грудью. Фенасал (Phenasalum, никлозамид) назначают внутрь тремя – пятью семидневными циклами с интервалами между ними в 5 – 7 дней. В первый день каждого цикла препарат дается утром натощак в дозе 2г, в последующие 6 дней - по 0,5г. Экстракт мужского папортника (Extractum Filicis maris spissi). Подготовка больного такая же, как и для лечения дифиллоботриоза. Курс дегельминтизации состоит из 3 циклов с перерывами между ними в 7 дней. Препарат противопоказан при сердечной недостаточности II-III ст, печеночной или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резком истощении, туберкулезе и беременности. Диспансерное наблюдение. После курса лечения переболевшие остаются под наблюдением не менее 6 месяцев. Контрольные исследования фекалий проводят после лечения ежемесячно. С учета снимаются лица после 6 отрицательных результатов обследования на яйца гельминтов.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав |