АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эхинококкоз. Возбудитель - личиночная стадия цепня эхинококка (Echinococcus granulesus)

Возбудитель - личиночная стадия цепня эхинококка (Echinococcus granulesus). Половозрелый цепень паразитирует в кишечнике собаки, волка, шакала. Пузырчатая форма (личиночная стадия однокамерного эхинококка) чаще встречается у крупного рогатого скота, овец, коз, а также у человека. Размеры пузыря могут достигать в диаметре 15 см и более. Его полость заполнена жидкостью. Стенка состоит из двух слоев: поверхностного - кутикулярного и внутреннего - зародышевого, или герминативного. Зародышевый слой формирует выводковые капсулы в виде мелких пузырьков, соединенных с ним тонкой ножкой. К внутренней стенке выводковых капсул прикреплены инвагинированные личиночные сколексы (головки) овальной формы размером 143-159 х 98-123 мкм. При большом увеличении микроскопа видно, что головка имеет овальную или яйцевидную форму. Сквозь ткани втянутой внутрь головки просвечивают крючья, которые группируются вокруг ее продольной оси, образуя венчик. При разрушении выводковых капсул сколексы попадают в жидкость пузыря, где из них могут развиваться дочерние пузыри такого же строения.

Эхинококком поражаются различные органы и ткани, но чаще всего печень и легкие.

При эхинококкозе легкого иногда происходит прорыв пузыря в бронх. В этих случаях в мокроте можно обнаружить личиночные сколексы и их крючья. Решающая роль в диагностике принадлежит иммунологическим методам (см. 1.3.16). Для установления локализации паразитов используются рентгенологические, радиоизотопные (сканирование) методы обследования, а также УЗИ, компьютерная томография и методики с использованием ядерного магнитного резонанса. Рекомендовавшуюся ранее внутрикожную пробу с эхинококковым антигеном (реакция Кацони) проводить нецелесообразно ввиду возможности развития тяжелых аллергических реакций, особенно при повторных постановках.

Лечение эхинококкоза проводится строго в условиях стационара. Основной метод лечения – хирургический.

Для терапевтического лечения используют албендазол (Немозол), который является препаратом выбора. Он назначается б ольным из расчета 10 мг/кг массы тела 2 раза в день. При массе тела менее 60 кг – 15мг/кг в день в 2 приема. Максимальная суточная доза – 800 мг. Проводят 3-4 цикла лечения по 28 дней с 14 дневным перерывом между циклами.

Альтернативным, но менее эффективным препаратом является м ебендазол. В первые 3 дня его назначают по 500 мг 2 раза в день, в последующие 3 дня его дозу увеличивают до 500 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу повышают до максимальной (из расчета 25-30 мг/кг/сут) которую принимают в 3-4 приема на протяжении 15 – 24 месяцев.

После хирургического лечения обязательным является назначение пациентам противорецидивного лечения по вышеуказанным схемам.

Диспансерное наблюдение за переболевшими после операции составляет не менее 5 лет. Обследования с использованием инструментальных методов (R-графия, УЗИ и др.), проведение серологических исследований, осмотр врачами-специалистами (пульмонолог, гастроэнтеролог, невропатолог и др. в зависимости от первичной локализации эхинококка) проводятся не реже чем 1 раз в 2 года. С учета снимаются лица, давшие 3-х – 4-х кратные отрицательные результаты в серологических исследованиях в течение 3 – 4 лет.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1016 | Нарушение авторских прав