АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Описторхоз. Возбудитель - кошачья двуустка (Opisthorchis felineus)

Возбудитель - кошачья двуустка (Opisthorchis felineus). Тело кошачьей двуустки сужено спереди и закруглено на заднем конце. Размеры тела - 8 - 13 х 1,2 - 3 мм. На окрашенных препаратах (гематоксилином Майера и др.) видна пищеварительная система, которая состоит из глотки, короткого пищевода, и двух слепо заканчивающихся кишечных ветвей. В задней трети тела лежат два дольчатых семенника (диагностический признак). Впереди семенников располагаются овальный яичник и неправильной формы более крупный семяприемник. Извитая матка занимает среднюю часть тела. В боковых частях тела лежат желточники.

Яйца кошачьей двуустки очень мелкие (26 - 32 х 11 - 19 мкм), овальной формы, светло-желтого цвета. Оболочка их гладкая, толстая, двухконтурная. На верхнем полюсе яйца имеется крышечка, на нижнем - конусовидный бугорок. Внутренняя структура мелкозернистая (рис. 1).

Кошачья двуустка паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и хищных млекопитающих. Срок жизни в организме человека до 20 лет. Инвазия встречается в бассейнах крупных рек. Наиболее крупные очаги в России - бассейны Оби и Иртыша, Камы и Днепра.

Яйца кошачьей двуустки у инвазированных чаще обнаруживаются при дуоденальном зондировании, чем в кале. При слабой инвазии их иногда находят лишь во время повторных зондирований. Наиболее эффективен метод обнаружения яиц по Горячеву (см. 1.3.3.).

Наиболее эффективным препаратом для лечения описторхоза является празиквантел (Biltricid). Он назначается в дозе 75 мг/кг массы тела в сутки. Вся суточная доза делится на 3 приема с интервалом 4 – 6 часов. Таблетки не разжевывая запиваются небольшим количеством воды. Эффективность одного курса лечения составляет 80-100%. Контроль эффективности химиотерапии проводят путем копроовоскопии и /или исследования дуоденального содержимого через 3 - 6 месяцев после лечения. В случае неэффективности проводится повторная дегельминтизация. Не рекомендуется назначать препарат детям до 2-х лет, женщинам во 2-3 триместрах беременности и в период кормления ребенка грудью.

Можно использовать хлоксил (Chloxylum), или гексахлор-пара-ксилол, который принимается внутрь в течение 2-х дней в виде порошка (в 1/2 стакана молока) через 1 ч после легкого завтрака (стакан сладкого чая, 100 г белого хлеба). Суточная доза 0,1 - 0,15 г/кг (6 - 10 г взрослому), препарат принимается каждые 10 минут по 2 г. За 2 дня больной получает 10 - 20 г препарата. Предложена также 3-дневная схема, по которой препарат назначают по 0,1 г/кг в сутки. Суточную дозу дают в 2 - 3 приема с интервалом 2 ч, запивают молоком.

При необходимости курс лечения повторяют с интервалом не менее 4 - 6 мес. Противопоказаниями к лечению хлоксилом являются заболевания печени (не связанные с гельминтозами), поражения миокарда, беременность.

Диспансерное наблюдение за переболевшими составляет не менее 6 месяцев. Через 3-4 месяца после лечения проводится трехкратное (с интервалом в 7 дней) исследование испражнений, а также дуоденального содержимого на яйца описторхисов. При имеющейся возможности проводятся исследования по определению специфических антител в крови методом ИФА в парных сыворотках. Первое исследование проводится после лечения, второе – через 3-4 месяца. При отрицательных результатах паразитологических исследований, пациент снимается с диспансерного учета.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 611 | Нарушение авторских прав