 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Произвольные движенияОтвечает пирамидная система Кортико — мышечный путь. (2 нейрона) Тела 1х нейронов - V слое коры в прецентральной извилине в лоб.доле. Аксоны 1х н. В виде лучистого венца (corona radiata) компактно собираются и подходят к внутренеей капсуле (capsula interna) В capsula interna аксоны 1х н. Делятся: 1) корково - ядерный путь (в колене c.i.) - делая надъядерный перекрест подходит к двиг.ядрам ЧМН (тела 2х н.). Аксоны 2х н. - на периферию к мышцам. 2) кортико-спинальный (передние 2/3 задней ножки c.i.) на границе ствола проходит ствол мозга, и на границе ствола и СМ делает частичный перекрест. Большая часть волокон (85-90%) перекрещиваются и идут в бок.канатик противоположной стороны. 10-15% пучок Тюрке не перекрещивается и идет в пер.канатик своей стороны. Аксоны 1х н. Подходят к телам 2х н.(пер.рога СМ). Аксоны 2х н. В составе пер.корешка>СМ го нерва ->сплетения>периф.нерва идут к мышцам.
Рефлекс — реакция, возникающая в ответ на раздражения Рц в рефлексогенной зоне: сухожилий мышц, кожи опр.участка тела, слизистой оболочки, зрачка. Рефлексы позволяют судить о состоянии различных отделов НС. Рефл.дуга на примере коленного рефлекса (глубокий сухожильный рефлекс): Молоточком по пателлярной связке>импульс по афф.волокнам бедренного нерва>СМе ганглии>зад.корешок>зад.рога>пер.рог>пер.корешок>бедр.эфф.волокна>4хглавая мышца
Центральный паралич (страдает 1й центр.нейрон — тело или отростки). Спастический. В прецентральной извилине. Гипертонус (повышенный тонус) по типу складного ножа Гиперрефлексия (увеличение глубоких сухожильных рефлексов) Патологические рефлексы: при поражении пирамидного пути, когда растормаживаются спинальные автоматизмы.
Разгибательные: р-с Бабинского (разгибание 1го пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы), р-с Оппенгейма (разгибание 1го пальца стопы в ответ на приведение пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу), р-с Гордона (медленное разгибание 1го пальца стопы и веерообразное расхождение других пальцев при сдавлении икроножных мышц), р-с Шефера (разгибание 1го пальца стопы при сдавливании Ахиллова сухожилия). Сгибательные: р-с Россолимо (сгибание пальцев стопы при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев), р-с Бехтерева-Менделя (сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по его тыльной поверхности), р-с Жуковского (сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по ее подошвенной поверхности непосредственно под пальцами), р-с Бехтерева (сгибание пальцев стопы при ударе молоточном по подошвенной поверхности пятки). Клонусы — на одно раздражение — множественный ответ (стопы и коленной чашечки) Синкинезии — содружественные патологические движения.
Периферический паралич (поражение 2 периф.нейрона — в пер.рогах) Гипотония/атония — сниженный тонус Гипотрофия/атрофия Гипорефлексия/арефлексия Фибрилляции(если тело н.), Фасцикуляции - подергивания — быстрые сокращения мышечных волокон и их пучков
Уровни поражения: 1) Поражение прецентральной извилины симптомы выпадения: центральный монопарез с противоположной стороны, симптомы раздражения: локальная судорога Джексона
2) Поражение СМ: центральный тетрапарез и парез диафрагмы (С4)
3) Поражение внутренней капсулы: С-м 3х «геми»: центральный гемипарез, гемианестезия, гемианопсия.
Центральный парез 7 пары: на противоположной стороне опущен угол рта и сглажена носогубная складка (ткниж.пол.ядра 7 пары имеет одностороннюю корковую иннервацию с противоположного полушария) Центральный парез 12 пары: девиация языка в противоположную к поражению сторону и дизартрия (т.к.ядро 12 пары имеет одностороннюю корковую иннервацию)
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав |