 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Чувствительность: поверхностная, глубокая
Поверхностная чувствительность. От проприоРц по дендритам по периферическому нервам к телам 1х нейронов (в спинномозговом узле). Аксоны 1х н.в составе заднего корешка направляются к зад.рогам СМ, где располагаются тела 2х н. Аксоны 2х н.в составе передней серой спайки переходят на противоположную сторону на 1-2 сегмента выше и направляются в бок.канатик противоложной стороны. Аксоны 2х н.поднимаются в бок.канатике противоположной стороны, проходят СМ>ствол>ГМ>к телам 3х н. (зрительный бугор — talamus opticus)>аксоны 3х н. Проходят через заднюю треть задней ножки c.i.>в корковый отдел чувствительного анализатора (постцентр.изв., теменная доля)
Глубокая чувствительность. От проприоРц по дендритам по периферическому нервам к телам 1х нейронов (в спинномозговом узле). Аксоны 1х н.в составе заднего корешка направляются к СМ, не заходя в серое вещество, отдают коллатерали в зад.канатики своей стороны, и там, в составе пути Голля и Бурдоха, проходят в СМ >продолговатый и заканчиваются на телах 2х н. (ядра Голля и Бурдоха)>аксоны 2х н.переходят на противоположную сторону, образуя медиальную петлю, там встречаются с волокнами поверхностной чувствительности>к телам 3х н. (зрит.бугор)>аксоны 3х н.через заднюю треть задней ножки внутр.капсулы>в корковый отдел чувствительного анализатора (постцентр. Извилина, тем.доля)
Типы расстройств чувствительности:
1. Периферические Невральные — страдает периферический нерв, расстройство глубокой и поверхностной чувствительности в зоне иннервации данного нерва в сочетании с периферическим параличом. Полиневритические — по типу «перчаток и носков». Страдают дистальные отделы конечностей. Глубокий, поверхностный и периферический паралич. Поражение ганглия — сегментированное расстройство чувствительности в виде дерматомы со стороны поражения расстройства глубокой и поверхностной чувствительности. Могут быть высыпания,герпес. Повреждение заднего корешка — сегментарное расстройство чувствительности (глубокий и поверхностный) со стороны поражения. Боли и + симптомы натяжения нервных стволов. Поражение периферических сплетений — расстройство поверхностной и глубокой чувствительности — в зоне иннервации данного сплетения в сочетании с периферическим параличом.
2. Спинальные - сегментарные: Поражения задних рогов — расстройство поверхностной чувствительности со стороны поражения в виде сегмента дерматомы. Пример: сирингомиелия — дефект развития нервнйо трубки, когда образуется киста в зад.рогах. Поражение передней серой спайки — расстройство поверхностной чувствительности с обоих сторон.
- проводниковые Повреждение бокового канатика — расстройство поверхностной чувствительности с противоположной стороны на 1-2 сегмента выше Повреждение зад.канатиков — расстройство глубокой чувствительности ниже уровня на стороне поражения. Разввается сенситивная атаксия (нарушение координации). Пример:дефицитная анимия, нейросифилис. Половинное пораженис СМ — «синдром Броу-Сикара» (классический на уровне грудного сегмента на стороне поражения). Центральный монопарез нижней конечности и расстройства глубокой чусвтительности по проводниковому типу ниже уровня поражения. Расстройство поверхностной чувствительности на противоп.стороне ниже на 2 сегмента.
3. Церебральные Поражение коры (постцентр.извилины): выпадение — моноанестезия с противоположной стороны, раздражение — локальные парастезии с пртивоположной стороны (ползание мурашек) Поражение таламуса: гемианестезия (противоположная сторона), гемиатаксия, гемианапсия, жгучие сильные боли. Церебральный проводниковый: гемианестезия с противоположной стороны. Экстрапирамидная сист. Регулирует силу, движение мышц — стриарная ситема, паллидарная система, мозжечок. 1. Стриарная система — скопление серого вещества со связями. Состоит из хвостатого ядра и скорлупы (тормозный нейротрасмитор) Поражение: Гипотонический гиперкинетический синдром (чрезмерность непроизвольных движений, мешающие выполнению произвольного двигательного акта) Миоклонии — быстрые беспорядочные сокращения мышц Тремор Хорея — быстрые бесконечные сокращения отдельных групп мышц (пример:хорея Гентингтона: аутосомно-доминантное наследование, болеют старне 25лет, деменция, хорионические гиперкинезы) Гипатовентрикулярная дегенерация — б. Винсента-Коновалова (аутосомно-рецес.забол.,ендостаток белка, переносящего медь.медь скапливается в печени,подкорковых ядрах, по периферии радужки — кольцо Кайзера-Флейшера. Формы: брюшная, дрожательная, аритморигидногиперкинетическая, экстрапирамиднокорковая. Ревматическая хорея (чаще-девочки 5-15лет. Анамнез:частые ангины, обострения хронического тонзилитта. Через 2-3 недели. Ребенок эмоционально лабилен, хронические гиперкинезы
Виды гиперкинезов: - атетоз: червеобразные движения в дистальных отделах конечностей - торсионная дистония — перераспределение мышечного тонуса, накручивание тела вокруг оси. - гемибаллизм (парабаллизм) — бросок мяча, взмах крыла - генерализованный тик (болезнь Жиль-деля-Туретта:тик, копролалия (выкрикивание бранных слов), деменция. - пищий спазм - блефороспазм
2. Паллидарная система — медиальный и латеральный бледный шар, красное ядро, substantia nigra, субтерамическое тело Льюиса (возбуждающий нейротрансмитор.медиатор — дофамин) Поражение: Синдром Паркинсонизма (гипертонический гипокинетический синдром, дрожательный паралич). Выделяют: болезнь Паркинсонизма, синдром Паркинсонизма (вторичный — отравление угарным газом, хроническая степень эпидемидемического энцефалита, прием нейролептиков) Для больных характерен гипертонус по типу зубчатого колеса. Гипертонус будет приобретать в сгибателях рук и ног — поза просителя, амимичное лицо, синдром воздушной подушки, брадилалия (замедленная речь), брадипсихия (замедл.мышлениее), олигокинезия (малая двиг.активность), ахейрокинез (отсутствие физиологических синкинезий), тремор дистальных отделов конечностей — тремор покоя по типу скатывания пилюль. (при целенаправленных движениях исчезает), микротрофия.
Схема двигательного пути черепных нервов Схема чувствительного пути черепных нервов
Особенности кортиконуклеарных путей Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1582 | Нарушение авторских прав |