Опухоли. Этиология: наследственность, пороки развития, внешний фактор
Этиология: наследственность, пороки развития, внешний фактор.
Классификация.
1) По локализации:
- по отношению к твердой мозговой оболочке:
- Эпидуральные
- Субдуральные
- по отношению к мозжечковому налёту:
- Супратенториальные
- Субтенториальные
- по отношению к веществу мозга:
- Интрацеребральные
- Экстрацеребральные
- от области поражения:
- Лобная доля
- Теменная
- И тд
- по месту возникновения:
2) По степени злокачественности:
· Доброкачественные
· Злокачественные
3) По гистологическому строению:
- нейроэктедермальные (60%всех путей)
Астроцитома (добр.оп.)
Медулобластома
Эпендиома
- менингососудистые – из сосудов оболочек мозга
Менингиома (добро)
Менингосаркома (зло)
Ангеоретикулома
Ангеоретикулосаркома
- гипофизарные (эндокринные нарушения)
Краниофарингиома
Битемпоральные гемианопсия
Эндокринные нарушения
Деструкция турецкого седла
- метастатические – рак бронхов, легких, почек
- бидермальные – из двух зачаточных листов
Ангеоретикулосаркома
- гетеротопические опухоли
Лейкома
- опухоли, врастающие в полость черепа
Остеома
Хондрома (оп.хряща)
Остеосаркома
Хондросаркома
4) Опухолевидные течения инфекционных заболеваний
Туберкулемы при туберкулезе
Цистоциркоз
5) Опухолевидные течения сосудистых заболеваний
Аневризмы
В клинике 3 ведущих симптома:
1) Гипертензия (повышение давления)
2) Очаговая неврологическая симптоматика
3) Дислокационный синдром
1) Гипертензионный синдром
· Утренняя головная боль
· Тошнота, рвота
· Дезориентация
· Эпилептические приступы
· На глазном дне – застойный диск зрительного нерва: атрофия диска зрительного нерва
Для опухоли лобной доли характерен синдром Фостера-Кеннеди:
- На стороне опухоли – атрофия диска зрительного нерва, на другом глазу – венозный застой;
- Изменения на рентгене черепа
- М.б.остеопароз
- Изменения ликвора (белково-клеточная диссоциация)
- У детей м.б. увеличение окружности головы. (N у новорожд. 34-36 см), увеличение родничка, расхожденеи костей черепа, экзофтальм (пучеглазие).
2) Очагово-неврологическая симптоматика
Зависит от локализации опухоли
3) Дислокационный синдром (общее название различных сочетаний неврологических симптомов, характерных для смещения мозговых структур, напр. при отеке мозга, его сдавлении опухолью или гематомой)
Височно-тенториальные вклинения
Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие
Головная боль, тошнота, бульбарные (псевдобульбарные синдромы), нарушение дыхания, тахикардия à брадикардия
Особенности опухолей у детей
- Опухоли ЦНС (1 и 2 место среди опухолей.)
Чаще – опухоли мозжечка.
По гистологическому строению:
Медиобластомы, астроцитомы, эпиндиомы
Дебют м.б. связан с ОРЗ, ЧМТ.
Саркома может дебютировать увеличением периферических узлов.
В клинике: гипертензионный гидроцефальный синдром, атаксия, нарушения статики, спят на животе – высокой подушке
Диагностика: КТ, МРТ, рентген, глазное дно, любмальная пункция.
Лечение: хирургическое, лучевая, химиотерапия.
- Опухоли СМ (10-12% всех опухолей ЦНС)
У детей чаще - в шейном отделе или в области конского хвоста
У взрослых – в грудном и пояснично-крестцовом отделе
Классификация
- по отношению к твердой мозговой оболочке
1) эпидуральные
2) интерадуральные
- по отношению к веществу СМ:
1) Экстрамедулярные
2) Интеромедулярные
- по гистологии
У взрослых: менингиомы, невриномы
У детей: эпиндиомы, саркомы
Стадии экстрамедулярной опухоли:
1) Корешковая (клиника радикулита)
2) Бронсикаровская стадия
3) Поперечное поражение СМ
Интрамедулярная стадия:
1) Периферический парез (диссоциированное расстройство чувствительности)
2) Проводниковые расстройства
Опухоли конского хвоста
Болевой синдром в горизонтальном поражении
Мозаицизм клиники: периф.парезы, атония, арефлексия, чувствительное расстройство по сегментированному типу, недержание мочи.
Диагностика опухоли СМ: КТ, МРТ, ликворные пункции.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|