 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Менингиты. -с острым и подострым периодом\хроническая
- гнойные \ серозные
-с острым и подострым периодом\хроническая
- первичные\вторичные (на фоне какой-то инфекции) - по этиологии: бактериальные (гнойные, серозные), вирусные (серозные), грибковые - при всех менингитах – менингиальный синдром: общемозговые симптомы, изменения в ликворе (СМ-ой жидкости, клеточно-белковая диссоциация: преобладание клеток над белком, при гнойных менингитах – нейрофиллы, при серозных – лимфоциты, лимфоцитарный клеоцитоз), головная боль, рвота, характерные менингиальные знаки: 1) ригидность затылочных мышц (пассивное сгибание головы). 2) Синдром Керника (нога согнута под углом 90 в тазобедренном и коленном суставах, врач пытается разогнуть – невозможно). 3) Синдром Груднисткого: верхний, средний, нижний. 4) поза легавой собаки или взведенного курка: больной лежит с запрокинутой головой и приведенной к животу ногой.
Менингиальные симптомы могут быть без менингита. Менингизм – менингиальные симптомы есть, но изменений воспалительных нет. У взрослых в норме ликвор (СМая жидкость): ликвор прозрачный, бесцветный, давление 150-200 водного столба, сахар – половина от содержания в крови. У детей жидкость м.б. желтоватой. При менингитах: давление повышается, ликтов может вытекать струей, при гнойных – мутный, при серозных – прозрачный. При гройных – нейтрофильный, при серозных – лимфоцитарный.
Менингококковые инфекции – гнойная инфекция, вызывает-диплококк, выделяют локализованные формы (менингококкносители), генерализованные (менингит, начало острое, высокая темп, гол.боли, + менингиальные симптомы, в ликворе – нейтр.лейкоц. Прогноз неблагоприятный. Менингококцелия: острое начало, интоксикация, головная боль, рвота, геморрагическая сыпь à некроз (внешняя часть бедра, ягодицы) Гипертоксическийе формы: отек мозга, 50% летальности. Синдром Отерхауса-Фредерикса – кровоизлияние в надпочечниках, снижение АД.
Гнойные менингиты. · Пневмококковые: первичные, вторичные (отит, гайморит). Повышение температуры, расстройство сознания, судороги, параличи, в ликворе – нейтрофильный плеоциоз, высокая летальность. · Стафилококковые: вторичные на фоне пневмании, абцессов . М.б. параличи, парезы, судороги, поражение сознания. Блок ликворных путей. нейрофильный плеоцитоз
Осложнения гнойных менингитов: 1) Гидроцефалия 2) Симптоматическая эпилепсия 3) Задержка психомоторного развития 4) Астено-невротические состояния 5) Очаговые симптомы
Особенности гнойного менингита у детей: Входные ворота: инфицированная плацента, пупочные сосуды. Чаще у новорожденных – кишечная палочка как основной возбудитель Клиника: отсутствие значительного повышения температуры, повышенная летальность, повышенная вялость (гипервозбудимость), выздоровление неполное (остается органика), постоянный монотонный крик, перед пункцией: КТ! Офтальмолог - глазное дно.
Серозные менингиты: · энтеровирусные (повышение температуры, лимфоцитарн., очаговые симптомы легкие, течение заболевания доброжелательное, характерны леналгин (особ.мышца живота) · tbc-ый менингит (вялость, высокая темп., через сутки выпадает фибриновая пленка в ликворе, понижение сахара (палочка ест сахар)) · паротитные менингиты (на 3-6 день – набухание слюнных желез, повышение температуры, головная боль, рвота. Лечение: дегенеративное, литическая смесь, противовоспалительные. Полиомиелит (Гей по-Медика) Вирус полиомиелита: непаралитический, паралитический. - Непаралитический: асимптомные в крови а\т. Абортивная: высокая темп, катаральные явления, головная боль, ЖКТ расстройства. Через неделю – выздоровление. Менингиальный (серозный) - Паралитический: · спинальные (пер.рога СМ) чаще поясн. Клиника периф.вялых параличей · понтийная форма (ядро 7 пары). Клиника периф.пареза фациалиса. · Бульбарная форма (ядра 9,10,12) Клиника:см.раньше · Бульбоспинальные + понтоспинальные Полиомиелититоподобные заболевания. Вирусы icho-вир. Вялые параличи, высокая температура Лечение: делитокс., десинсибилизации.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав |