Путь подъязычного нерва Передняя центральная извилина коры больших полушарий (первый нейрон) | Полный перекрест | Второй нейрон пути располагается на протяжении от центрального отдела дна ромбовидной ямки до третьего шейного сегмента спинного мозга | Корешки нерва выходят между пирамидами и оливами продолговатого мозга | Общий ствол выходит из полости черепа через canalis hypoglosseus | Нерв обеспечивает иннервацию мышц языка Исследование и поражение подъязычного нерва Дизартрия – неотчетливая, заплетающаяся речь Анартрия – отсутствие речи в сочетании с нарушением жевания и глотания Парез половины языка – при высовывании язык отклоняется в сторону поражения из-за преобладания m.genioglosseus здоровой стороны
Бульбарный и псевдобульбарный паралич Бульбарный паралич – периферический паралич, развивающийся при поражении девятой, десятой и двенадцатой пар черепных нервов и проявляющийся дизартрией, дисфонией и дисфагией. При осмотре выявляются атрофии языка, мышц гортани и мягкого неба, фибриллярные подергивания (особенно в мышцах языка), снижение глоточных рефлексов и выявление реакции перерождения в мышцах языка. Псевдобульбарный паралич – центральный паралич, развивающийся при поражении кортиконуклеарных путей девятой, десятой и двенадцатой пар черепных нервов и проявляющийся дизартрией, дисфонией, дисфагией и патологическими псевдобульбарными рефлексами (орального автоматизма) При осмотре, в отличие от бульбарного паралича, при псевдобульбарном параличе не бывает атрофий и фибрилляций, отсутствует реакция перерождения при проведении ЭНМГ. Глоточный рефлекс сохранен или усилен. Наблюдаются явления насильственного смеха и плача. Рефлексы орального автоматизма Ладонно-ротовой рефлекс Маринеско-Радовичи – сокращение мышц подбородка при штриховом раздражении ладони Губной рефлекс Вюрпа – выпячивание губ при поколачивании по верхней губе Сосательный рефлекс Оппенгейма – сосательные движения при штриховом раздражении губ Назолабиальный рефлекс Аствацатурова – вырячивание губ хоботком при поколачивании по переносице Корнеоментальный и корнеомандибулярный рефлексы – сокращение мышц подбородка и движение нижней челюсти в противоположную сторону при прикосновении ваткой к роговице Дистанс-рефлексы (оральные) – сокращение губных и ментальных мышц при приближении к лицу какого-либо предмета
