АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Периферическая НС

Структуры: корешки, ганглии, сплетения, СМ-е нервы, периферические нервы, ганглии ЧМН

- если страдает 1 нерв – нейромонопатия

- поражение стволов разных сплетений – множественная нейропатия

- при поражении нескольких нервных стволов – полинейропатия;

- при поражении сплетений – клиника плексита.

- при поражении ганглия – клиника ганглионита

- при поражении корешка – радикулит

Классификация нейропатий:

1) Генетические (болезнь Шарко-Мари)

2) Травматическая

3) Токсические

4) Воспалительные

5) Дисметаболические (при СД)

6) При колагенозах (прим.: системна красная волчанка)

7) Онкология

Поражение нервных стволов ЧМН

· Поражение VII пары

Переохлаждение àотек

Перелом пирамидки вилочковой кости

Полиомиетлит у детей

Клиника: определяется уровнем поражения.

Диагностика: рентген черепа, серелогия, МРТ

Лечение: гормональное, вит.гр.В, сосудистые препараты, апликации.

· Поражение V пары.

Невролгия Vпары: раздражение корковых зон на лице, дотрагивание до которых приводит к приступам боли.

Неврит V пары: постоянные боли в зоне пораженной ветки, болезненность точек выхода, гопостезии в зоне пораженной ветки, периферический парез жевательной мышцы.

Диагностика: рентген черепа, челюстей, консультация стоматолога, чеюстно-лицевого хирурга, МРТ.

Лечение: нестероидные противовоспалительные, вит.гр.В, новокаиновая блокада.

Иннервация кости – средний, локтевой, лучевой нервы.

- поражение срединного нерва.

Нарушение сгибания и отведения кости в локтевую сторону; сгибания 1,2,3 пальца.

Чувствительность: на ладони 1,2,3 и 1\5 4го на ты

На тыле – верх.фаланги 2 и 3 пальца

- поражение локтевого нерва (n.ulnaris)

Нарушение сгибания кисти в лучевую сторону, сгибания 4 и 5 пальца.

Выпадает чувствительность 5го и 1\2 4го на тыле 5,4,1\2 3го

- поражение лучевого нерва (n.radialis)

Поражение предплечья, кисти, проксимальных фалангов пальцев; выпадение чувствительности на тыле 1,2,1\2 3го пальца.

На нижней конечности – бедреный, седалищный.

- бедреный нерв. Поражение: нарушение сгибания бедра, разгибания голени, выпадение коленного рефлекса, выпадение чувствительности передних 2\3 поверхности бедра, которые ближе к колену.

Передняя и внешняя поверхность голени

- седалищный нерв. Поражение: сгибание ноги в коленном суставе; стопа «висит», выпадение ахиллова и подошвенного рефлексов, выпадение чувствительности на голени за исключением передней и внутренней поверхности.

В подколенной ямке делится на:

1) Малоберцовый нерв. Поражение: стопа «висит», больной не может встать на пятку, шлепающая походка, невозможность отведения стопы кнаружи, чувствительность выпадает на передней наружной поверхности голени, тыла стопы.

2) Большеберцовый нерв: больной ходит на пятках, нарушено приведение стопы кнутри, нарушена чувствительность на задней поверхности голени и на подошве стопы, выпадение ахиллова и подошвенного рефлексов.

Полинейропатии.

Страдают дистальные отделы нескольких нервных стволов.

Периферический отдел чувствительности по типу перчаток и носков.

Причины:

· Дифтерия – дифтерийный токсин. На 1-2 неделе от начала заболевания – мононейропатия (часто поражение вкуса), позднее – осложнения на 4-6 неделе полинейропатии. Лечение сывороткой.

· Ботулизм – кластрацизм ботулизм, ботуолокцин. Влияет на пер.рога,периф.нервы.

Жалобы: тошнота, рвота, бульбарный синдром, парез всех мышц. Лечение: анатоксин, сыворотка.

· Алкогольная полинейропатия. Парастезии в дистальных отделах конечностей, крампии (боли) в икроножных мышцах, шлепающая походка, деменция, двигательные и чувствительные расстройства.

· Полинейропатия при СД. Токсическое воздействие сахара. Лечение – коррекция сахара.

Синдром Глена-Барре – аутоимунное заболевание (атака к собственным клеткам), за 1-3 недели до начала больной заболел инфекционным заболеванием.

Онемение и слабость в дистальных отделах, расстройство чувствительности по типу перчаток и носков à восходящий паралич Ландри; в ликворе – белково-клеточная диссоциация.

Лечение:пламоферез,Ig,гормоны.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1028 | Нарушение авторских прав