Периферическая невропатия
Она может демонстрировать аксональную дегенерацию «умирающей спины» или сегментарную демиелинизацию. Типы невропатии классифицируются по анатомическому распределению; наиболее часто встречается симметричная периферическая полиневропатия.
Вовлекаются моторные, сенсорные и автономные волокна. Причинные факторы заболевания:
1) метаболические (диабет, порфирия);
2) недостаточное питание;
3) токсические (тяжелые металлы, лекарства);
4) коллагеновые заболевания;
5) карцинома;
6) инфекция.
Проблемы для анестезиолога включают эффекты автономной невропатии, респираторные нарушения и бульбарные поражения.
Острая воспалительная полиневропатия (синдром Гийена- Барре)
Этот тип полиневропатии проявляется через несколько дней после пирогенного заболевания. Развитие весьма вариабельно: от почти полного паралича в течение 24 ч до прогрессирования в течение нескольких недель. Могут поражаться респираторные и бульбарные мышцы;
в этом случае требуется интубация трахеи с последующей трахеостомией и ИВЛ. Автономная невропатия может привести к гипотензии в начале проведения ИВЛ. Ее можно свести к минимуму при адекватной преднагрузке жидкостью и постепенном повышении минутного объема. Следует избегать применения суксаметония. По имеющимся данным, благоприятное влияние на течение заболевания оказывает иммуноглобулиновая терапия (высокими дозами) или плазмаферез.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|