АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анестезия. Все ингаляционные анестетики яв­ляются бронходилататорами и, сле­довательно, хорошо переносятся

Прочитайте:
  1. B) гемианестезия на противоположной стороне
  2. Анестезия
  3. Анестезия
  4. Анестезия
  5. Анестезия
  6. Анестезия
  7. Анестезия
  8. Анестезия
  9. Анестезия
  10. Анестезия

Все ингаляционные анестетики яв­ляются бронходилататорами и, сле­довательно, хорошо переносятся. Бронхоконстрикция может прово­цироваться трахеальной интубацией или хирургической стимуляцией при поверхностной анестезии. Гортань и трахею следует оросить раствором местного анестетика; должна под­держиваться адекватная глубина анестезии. Лучше избегать примене­ния препаратов, ассоциирующихся с выбросом гистамина (атракуриум и морфин); предпочтительны векурониум и петидин или фентанил. Следует также избегать использова­ния бета- блокаторов. При контро­лируемой вентиляции увеличение фазы выдоха необходимо, если име­ются признаки тяжелой обструкции дыхательных путей; время вдоха должно быть достаточным для ис­ключения нежелательно высокого инфляционного давления. Возмож­ным осложнением является пневмо­торакс, который требует раннего выявления и быстрого дренирования. При длительной вентиляции необ­ходимо увлажнение дыхательных газов.

Возникновение бронхоспазма мо­жет быть обусловлено легко устра­няемыми факторами, такими как поверхностная анестезия или раз­дражение эндотрахеальной трубкой;

их необходимо корректировать. В случае персистирования бронхоспаз­ма следует ввести 125-250 мг ами­нофиллина или 125-250 мкг сальбу­тамола (медленная в/в инъекция под контролем ЭКГ). Дозу следует сни­зить, если пациент получает перо­ральную терапию теофиллином. После этого инфузия аминофиллина (до 0,5-0,8 мг/кг в час) или саль­бутамола, возможно, в сочетании с введением сальбутамола через не­булайзер при вентиляции с положи­тельным давлением (раствор 50-100 мкг на 1 мл воды) осуществля­ется до тех пор, пока не появится улучшение. Одновременно назнача­ют 100-200 мг в/в гидрокортизона, хотя это не дает немедленного эф­фекта. В тех случаях, когда острый бронхоспазм не удается устранить другими препаратами, успешно ис­пользуется и в/в кетамин.

Послеоперационное ведение вклю­чает в себя строгий респираторный контроль, лечение бронхоспазма, обеспечение адекватной аналгезии, применение увлажненного кислоро­да и физиотерапии. Сальбутамол лучше всего вводить посредством ингаляции (2,5 мг в 2,5 мл физиоло­гического раствора каждые 4-6 ч), а аминофиллин-при в/в инфузии (0,5-0,8 мг/кг в час). Если пациент получает пероральную терапию теофиллином, дозу следует снизить. У астматиков ответ на СО^ не ут­рачивается, поэтому высокие кон­центрации вдыхаемого кислорода переносятся ими хорошо.

 

 



Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)