АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проведение анестезии

Прочитайте:
  1. III. Оценка характера анестезии.
  2. III. Проведение прививок.
  3. IV. Организация и проведение противоэпидемических противохолерных мероприятий
  4. А) проведение ежедневных воздушных и гигиенических ванн
  5. А. Гемодинамические цели анестезии.
  6. Аберрантное проведение
  7. Алгоритм «Проведение генеральной уборки в прачечной».
  8. Алгоритм «Проведение генеральной уборки в стационаре, поликлинике и вспомогательных подразделениях».
  9. Алгоритм «Проведение обязательных медицинских осмотров».
  10. Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «Б» и «В»»

При серьезных нарушениях пече­ночной функции премедикация не проводится. В остальных случаях желательна легкая премедикация бензодиазепинами.

Печень особенно чувствительна к гипотензии и гипоксии. Во время анестезии поддерживается стабиль­ный (насколько возможно) сердеч­ный выброс. Необходимо быстрое возмещение кровопотери; поддер­жание общего баланса жидкости осуществляется с помощью мони­торинга ЦВД. Препараты, оказы­вающие депрессивное влияние на сердечный выброс или кровяное давление, включая ингаляционные анестетики и бета-блокаторы, следу­ет применять с особой осторож­ностью во избежание нежелательно­го снижения печеночного кровотока.

Векурониум и атракуриум явля­ются миорелаксантами выбора бла­годаря стабильности их сердечно­сосудистых эффектов и непродол­жительности их действия; предпоч­тение может быть отдано атракуриуму, поскольку его элиминация не зависит от почечной и печеночной функции. Опиоидные анальгетики следует применять с особой осто­рожностью, если не планируется вентиляционная поддержка в после­операционный период. Петидин может быть предпочтительнее мор­фина; в ближайший послеоперацион­ный период его лучше первоначаль­но титровать по обезболивающему ответу при небольших в/в дозах (например, 20 мг). Следует избегать использования нестероидных проти­вовоспалительных препаратов.

 

 

Таблица 20.5. Измерения мочи при преренальной и ренальной недостаточности

Определяемый параметр Недостаточность
преренальная ренальная
Специфическая плот­ность Высокая > 1,020 1,010-1,012
Натрий Отношение М - П Низкий <20 ммоль/л Высокий >40 ммоль/л
Мочевина Высокое >20 Низкое <10
Креатинин Осмоляльность Высокое >40 Высокое >2,1 Низкое <10 Низкое < 1,2

 

М-моча; П-плазма.

 

Необходима контролируемая вен­тиляция для поддержания нормаль­ного РаСО2, так как гипокапния ас­социируется с уменьшением пече­ночного кровотока. Всегда следует избегать гипоксемии; в послеопера­ционный период осуществляется мо­ниторинг кислородной сатурации (с анализом газов крови, если необхо­димо).

 

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 615 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)