АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рестриктивные легочные заболевания

К этой категории заболеваний от­носится целый ряд состояний, затра­гивающих легкие и грудную стенку. Легочные заболевания включают саркоидоз и фиброзирующий аль­веолит, тогда как кифосколиоз и анкилозирующий спондилит отно­сят к поражениям грудной стенки. Функциональные легочные тесты обнаруживают снижение как ОФВ1, так и ФЖЕЛ при нормальном от­ношении ОФВ1-ФЖЕЛ и уменьше­нии ФОЕЛ и общей емкости легких. При вентиляции с определенным дыхательным объемом происходит закрытие небольших дыхательных путей с последующим шунтирова­нием и гипоксемией. Растяжимость легких или грудной стенки снижает­ся; следовательно, увеличивается работа дыхания и уменьшается спо­собность к кашлю и удалению мок­роты. Риск послеоперационной ле­гочной инфекции возрастает.

Анестезия вызывает небольшое дополнительное снижение легочных объемов и хорошо переносится па­циентами, если удается избежать ги­поксемии. Однако в послеоперацион­ный период может наблюдаться неадекватная базальная вентиляция с задержкой мокроты, частично в результате боли, опиоидной аналге-зии и остаточных эффектов анесте­тиков. Высокие концентрации кис­лорода могут использоваться без риска респираторной депрессии. Па­циентам с тяжелым заболеванием может потребоваться кратковремен­ная механическая вентиляция для обеспечения адекватной аналгезии и удаления мокроты. У таких пациен­тов следует избегать высокой экстра­дуральной анестезии, так как она вызывает дальнейшее снижение жизненной емкости легких.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 784 | Нарушение авторских прав