АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит является муль­тисистемным заболеванием; причем существует ряд важных для анесте­зии моментов

Прочитайте:
  1. A. ревматоидты артритте
  2. B. ревматоидты артрит
  3. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  4. IV. Ювенильный ревматоидный артрит
  5. XVI. ТЕМА: АРТРИТЫ И АРТРОЗы.
  6. Анализ и интерпретация рентгенологического исследования при остеоартрите
  7. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  8. Аномалии конституции у детей: лимфатико-гипопластическая и нервно-артритическая. Возрастные проявления. Диагностика и принципы ведения.
  9. Аномалії конституції. Лімфатико-гіпопластичний і нервово-артритичний діатез. Етіологія. Клінічні прояви. Лікування. Профілактика. Догляд.
  10. Артрит, ревматизм

Ревматоидный артрит является муль­тисистемным заболеванием; причем существует ряд важных для анесте­зии моментов, которые следует учи­тывать при предоперационной оцен­ке состояния пациента.

 

1. Проблемы с дыхательными путями. Воспалительный процесс может затрагивать височно-нижне­челюстной сустав, что затрудняет ларингоскопию и интубацию. Мо­жет иметь место тугоподвижность (или подвывих) шейного отдела по­звоночника и, следовательно, его не­стабильность, особенно когда па­циент анестезирован и парализован. При наличии осиплости голоса или стридора следует заподозрить во­влечение перстне-черпаловидного со­членения.

2. Дыхательная функция. Пора­жение реберных хрящей вызывает ограничение их подвижности, что снижает жизненную емкость легких. Вовлечение легких с интерстиналь-ным фиброзом обусловливает на­рушения вентиляционно-перфузион­ного отношения, диффузионный де­фект и, следовательно, возникнове­ние гипоксемии.

3. Сердечно-сосудистая система. Может наблюдаться поражение эн­докарда и миокарда. Другими, ме­нее характерными признаками яв­ляются коронарный артериит, де­фекты проводимости и перифери­ческий артериит. Неподвижность, вызванная артериитом, может мас­кировать симптомы сердечно-легоч­ного заболевания.

4. Анемия. Наблюдается хрони­ческая (гипо- или нормохромная), но рефрактерная к железу анемия. При проведении обширной операции рекомендуется предоперационное пе­реливание крови для достижения концентрации гемоглобина пример­но в 10 г/дл. Лечение салицилатами или другими нестероидными проти­вовоспалительными препаратами мо­жет вызвать желудочно-кишечную кровопотерю.

5. Почечная недостаточность (или нефротический синдром) может возникать в результате амилоидоза или медикаментозной терапии.

6. Стероидная терапия. Многие пациенты получают длительную стероидную терапию и требуют уси­ленного стероидного прикрытия в периоперативный период (см. ниже). Они более чувствительны к инфек­ции в послеоперационный период.

Рутинное предоперационное об­следование включает полный анализ крови, мочевины и электролитов, рентгенографию грудной клетки и шейного отдела позвоночника, а также ЭКГ. В некоторых случаях могут потребоваться другие иссле­дования, например функциональные легочные тесты.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)