 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Регионарная анестезия. Регионарная анестезия при операциях в области головы и шеи или на конечностях не имеет респираторных побочных эффектов и избавляет от осложнений
Регионарная анестезия при операциях в области головы и шеи или на конечностях не имеет респираторных побочных эффектов и избавляет от осложнений, сопряженных с общей анестезией. Для блокады плечевого сплетения у таких пациентов предпочтителен аксиллярный доступ, избавляющий от возможных осложнений пневмоторакса, которые ассоциируются с супраклавикулярным доступом, а также с блокадой диафрагмального нерва при межреберном доступе. Аналогичное преимущество имеет низкая субарахноидальная или экстрадуральная анестезия при операциях в нижней части живота и на органах таза. Однако если блок достаточно высок для влияния на межреберные мышцы, то снижается скорость пикового потока на выдохе и ухудшается способность к эвакуации мокроты. Заболеваемость, обусловленная общей анестезией при таких операциях, в целом низка, и какое-либо значительное преимущество регионарного метода, вероятно, возможно лишь при выраженном респираторном расстройстве. Седатация у таких пациентов должна сводиться к минимуму. При операциях в верхней части живота и в области груди, при которых происходят более глубокие и продолжительные изменения респираторной функции, не отмечается связи экстрадуральной анестезии с более низкой заболеваемостью по сравнению с общей анестезией. Преимущества исключения ингаляционных анестетиков, миорелаксантов и опиоидов нивелируются влиянием экстрадуральной блокады на дыхательные мышцы, в результате которого снижается жизненная емкость легких. Однако использование экстрадуральной аналгезии в послеоперационный период обеспечивает безболезненное откашливание мокроты. Более того, она может ослабить послеоперационную гипоксемию при уменьшении снижения ФОЕЛ, что приводит к меньшим легочным осложнениям.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав |