Миелома
При этом неопластическом заболевании поражаются плазматические клетки и имеется ряд важных для анестезиолога моментов.
1. Наблюдается распространенное поражение скелета, поэтому необходимо тщательное позиционирование пациента на операционном столе. Характерны патологические переломы.
2. Костные боли могут быть тяжелыми и часто требуют больших доз анальгетиков. Следовательно, возможна устойчивость к анальгетикам.
3. В результате разрушения костей возникает гиперкальциемия, которая может провоцировать почечную недостаточность.
4. Хроническая почечная недостаточность также может быть прямым следствием миеломы.
5. Анемия почти неизбежна, поэтому предоперационное переливание крови часто бывает необходимым.
6. Пациенты предрасположены к инфекции, в том числе к респираторной, особенно при цитотоксической терапии.
7. Во время цитотоксической терапии часто имеет место тромбоцитопения.
8. Повышенная концентрация плазменного иммуноглобулина может увеличивать вязкость крови, что предрасполагает к венозным и артериальным тромбозам. Может нарушаться связывание препаратов, например иногда отмечается резистентность к d-тубо-курарину.
9. Неврологические проявления включают компрессию спинного мозга и нервных корешков.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|