АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль локальной и регионарной анестезии

Прочитайте:
  1. III. Оценка характера анестезии.
  2. А. Гемодинамические цели анестезии.
  3. Анатомия каудальной анестезии
  4. Анестезии с использованием ларингеальной маски.
  5. АНЕСТЕТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
  6. Аппаратура и оснащение для общей анестезии
  7. АППАРАТЫ И ПРИБОРЫ ДЛЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ.
  8. Б. Выбор методики анестезии.
  9. Виды местной анестезии.
  10. Виды местной и регионарной анестезии

У соответствующих пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием удовлетворительная анестезия при низком риске побочных эффектов может быть обеспечена локальной инфильтрацией, блоками перифери­ческих нервов или блоками сплете­ний. Однако растворы местных анестетиков, которые содержат ад­реналин, могут вызвать тахикардию, поэтому их следует избегать у па­циентов с тяжелым сердечно-сосу­дистым заболеванием.

Пациенты, подвергающиеся опе­рации в области нижних отделов брюшной полости, на органах таза или нижних конечностях, могут быть удовлетворительно анестезированы с помощью низких субарахноидаль­ных или экстрадуральных блоков. При более высоких блоках симпа­тическая блокада вызывает вазоди­латацию, снижая преднагрузку и постнагрузку. Хотя контролируемая вазодилатация может оказывать благоприятное влияние при ИБС, гипертензии и сердечной недоста­точности, пациенты, получающие экстрадуральную или субарахнои­дальную анестезию, должны очень тщательно наблюдаться в отноше­нии их позиционирования, предна­грузки жидкостью и замещения жидкости во избежание нежелатель­ной гипотензии. Это может пред­ставлять особую проблему у па­циентов с нелеченой гипертензией, низким сердечным выбросом, кон­стриктивным перикардитом, тяже­лым заболеванием клапанов или с фиксированной частотой сердечных сокращений в результате сердечного блока или лечения бета-блокатора­ми. Однако пациенты с застойной сердечной недостаточностью могут получать пользу от снижения пред­нагрузки вследствие симпатической блокады, а пациенты с заболеванием периферических сосудов-от пери­ферической вазодилатации.

Высокий субарахноидальный или экстрадуральный блок противопо­казан пациентам с сердечно-сосу­дистым заболеванием. Вообще анес­тезиологам с небольшим опытом в регионарной анестезии следует воз­держиваться от проведения субарах­ноидальных и экстрадуральных бло­кад у пациентов с тяжелым сердечно­сосудистым заболеванием.

 

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)