АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общая анестезия. При наличии тяжелого хроническо­го обструктивного заболевания воз­можны два варианта ведения

Прочитайте:
  1. B) гемианестезия на противоположной стороне
  2. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  3. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  4. I ОБЩАЯ ЧАСТЬ.
  5. I. ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
  6. I. ОБЩАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  7. I. Общая психопатология.
  8. I. Общая часть Глава 1. Исторический очерк
  9. I. Общая часть.
  10. I.. Общая часть

При наличии тяжелого хроническо­го обструктивного заболевания воз­можны два варианта ведения.

 

1. Плановая спонтанная венти­ляция. Она предполагает примене­ние минимальной седатации, исклю­чение опиоидной аналгезии и под­держание спонтанной вентиляции, обычно с помощью лицевой или ла-рингеальной маски. Переносимость трахеальной интубации улучшается при орошении гортани раствором местных анестетиков. Аналгезия луч­ше всего обеспечивается местным или регионарным методом.

 

2. Плановая ИВЛ. Запланирован­ная прерывистая вентиляция с по­ложительным давлением осуществ­ляется при анестезии и в течение некоторого времени (вариабель­но) после операции, по крайней мере до прекращения действия миорелак­сантов и анальгетиков. Это также позволяет обеспечивать оптималь­ную аналгезию, не опасаясь воз­никновения индуцированной опиои­дами вентиляторной депрессии. Этот метод обычно предпочти­телен, если PаСО2 перед опера­цией превышает 6,7кПа (50 мм рт. ст.) или если планируется об­ширная торакальная или абдоми­нальная операция. В период подго­товки и проведения операции инфу­зионная терапия должна осуществ­ляться с осторожностью. После опе­рации происходит задержка соли и воды в организме, что в сочетании с излишне энергичным введением в/в жидкости, а возможно, и сни­жением сердечного выброса может обусловить повышение содержания воды в легких, которое в свою очередь способно вызвать закрытие небольших дыхательных путей, а также гипоксемию.

Повышен риск пневмоторакса, особенно если используется высокое инфляционное давление.

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)